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十八屆三中全會把用了二十多年的“使市場在資源配置中基礎性作用”的觀點，明確改變為“使市場在資源配置中起決定性作用”。這是一次重大的理論突破，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。習近平總書記對這一重大理論觀點，給予高度評價“理論和實踐都證明市場在資源配置中是最有效率的形式。做出市場在資源配置中起決定性作用的定位，有利于全黨全社會樹立關于政府和市場關系的正確觀念，有利于轉變經濟發展方式，有利于轉變政府職能，有利于抑制消極腐敗現象”。那么，面對醫改的現實，如何落實“使市場在醫療資源配置中起決定性作用”，讓政府和市場在進一步深化醫改中如何準確定位，充分發揮各自的職能或功能。作為一名參政的民革黨員、市政協委員就此談幾點建議。

一、進一步深化醫改,首先必須打破公立醫院阻礙醫療資源合理配置的壟斷地位，使市場在醫療資源配置中起決定性作用。具體的講，只要社會資本愿意投資的醫療衛生保健服務，政府就應該及時讓位于社會資本配置。自改革開放三十年來，民間積累了大量的資本，醫療衛生保健服務需求井噴式出現，社會資本投資醫療衛生事業的積極性一直處于高漲狀態，建議政府抓住這一有利的機遇。“使市場在資源配置中起決定性作用”將經濟效益好且風險較小的醫療衛生保健服務讓位于社會資本配置。這樣做可使現有龐大的公立醫療衛生保健服務機構，自然而然的大幅度縮減。而后，政府可以把富余的醫療衛生保健服務方面人力、物力、財力等資源，合理安排投放到社會資本不愿意投資的醫療服務，經濟效益差而人民群眾確實需要的給予財政支持;另外，政府對疑難雜癥醫療服務風險大且經濟效益好，但確實存在較大醫療隱患而有可能引起巨額賠款的、同時還可能引起醫患矛盾劇烈沖突的，原則上由政府投資也由政府財政支持。如果社會資本也愿意冒巨大風險而積極投資此類疑難雜癥服務的，政府也不應限制。同時在每個行政村(居委會)每一千名群眾配備一名享受全額公共財政支持醫務人員，提供基本公共衛生和基本醫療等服務即可。

二、進一步深化醫改,必須科學制定區域衛生規劃、醫療衛生政策與法規。同時責成享受全額財政支持的公立醫療機構，負責客觀而合理的研究制定臨床路徑管理和單病種限價的標準(包括人力資源、設備投資折舊、房產投資折舊均計入成本價格之中)，政府據此引導社會資本舉辦的非營利醫療衛生保健機構，并要求其按照政府制定的臨床路徑管理和單病種限價的標準，在醫療衛生保健服務市場競爭中，依法提供公平合理的醫療衛生保健服務。衛生行政部門也據此作為抓手依法對民辦非營利機構進行管理與監督，并且維持市場的公平競爭秩序。另外，針對社會不同層次的高端人群對醫療衛生保健特需服務的要求，政府應當積極鼓勵和引導社會資本配置醫療衛生保健資源，提供服務。允許其價格放開、市場競爭、優勝劣汰，但要照章納稅。

三、允許醫務人員多點執業,這也是對醫療資源合理配置方面的又一項重大決策。醫務人員多點執業是醫療資源配置中的一個主要因素，民營醫院發展障礙的主要瓶頸是人才嚴重缺乏。

如果真正能夠使醫務人員多點執業的政策落實到實處，那么民營醫院就會如虎添翼，能使醫療衛生保健服務事業快速提升，以滿足到2020年醫療衛生保健服務8萬億元的需求。由此建議將醫務人員多點執業政策的具體操作辦法，恢復到1996年《執業醫師法》執行前的狀態—— —只要醫務人員能夠盡職盡責的完成好八小時之內的本職工作，就允許其利用自己的業余時間和技術，在體力和精力允許的條件下，不受任何條件限制隨時隨地為更多的群眾提供醫療衛生保健服務，最大限度的挖掘醫務人員的巨大潛能，最大限度的調動醫務人員的積極性，通過利用允許自由多點執業的政策，提供更多的醫療服務。同時，多點執業也為凈化醫療服務市場，避免或緩解由于過度檢查、過度治療以及吃藥品和器械的回扣(包括收紅包)取得不體面的回報，而引發的醫患矛盾。

四、徹底解決藥品和器械(包括一次性醫療用品)的虛高定價。建議物價部門根據知識產權、原材料成本、工藝流程、設備投資折舊、房產投資折舊而制定出合理的出廠價格，在產品包裝上明碼標價，同時在互聯網上公布價格信息，使全社會最大限度的都能知道藥品和器械(包括一次性醫療用品)的真實價格，只允許流通環節給予合理的符合勞動價值規律的加價，徹底取消進一步加大藥品和器械(包括一次性醫療用品)的虛高定價的政府藥品和器械招標機構。實際上，藥品和器械(包括一次性醫療用品)在招標過程中越招越貴。在公開公平的市場競爭中使其優勝劣汰回歸價值規律。

五、在進一步深化醫改的過程中，政府必須積極推廣簡便、靈驗、價廉的適宜中醫技術。建議所有的醫療機構、所有的醫務人員循序漸進的學習和應用簡便、靈驗、價廉的適宜中醫技術。對取得優秀成績者給予及時獎勵。使得中醫和中西醫結合技術在醫療衛生、保健養生等服務領域貫穿于始終。而不是現在的大多疾病治療到晚期，沒有更好的辦法時才想起求助于中醫這種被動的局面。真正使中醫和中西醫結合這一有望引領世界醫學潮流的新模式首先在中國建立，繼而推向全人類，完成時代賦予我們中華民族的偉大的歷史使命。

總之，通過進一步深化醫療衛生體制改革，最終打破公立醫院壟斷，真正使市場在醫療衛生保健資源配置中起決定性作用，大力發展了民辦非營利醫院和營利性醫院，切實實行臨床路徑管理和單病種限價的政策，積極鼓勵推廣簡便、靈驗、價廉的中醫適宜技術，使醫療衛生保健服務真正進入市場競爭狀態。在競爭中使技術提高、使服務態度改善、使價格回歸價值規律。同時實行“三保合一”，對有限的醫保資金進行合理的整合，完善醫療救助體系，使人民群眾真正享受到改革開放帶來的成果，提高其幸福指數。真正解決人民群眾看病難、看病貴這一民生首要難題。

(作者系民革黨員、市政協委員 王明元)