臨汾新聞網訊(記者 韓曉芳)本著“政府得民心、群眾得實惠”的原則,臨汾市醫保中心主動先行先試、探索方法途徑,經過半年的聯網測試運行,從2014年開始,實現了省城和我市參保職工可持社會保障卡在省城、臨汾兩城市直接持卡就醫,劃卡結算。暢通便民、高效惠民的新模式,從根本上徹底解決了過去參保職工異地就醫,先行墊付,出院后回參保地手工報銷的一系列繁雜程序。
創新方式,鋪路架橋,從運行機制上提供便利
圍繞異地就醫結算這個重點課題,臨汾市醫保中心根據全市易發多發病種、根據全省重點醫院醫療特點,根據人民群眾對醫療單位的信任度,臨汾市醫保中心在異地就醫結算方面,建立完善了三個運行機制:一是建立了全省范圍內的異地就醫結算平臺;二是實現了社保“一卡通”就醫結算便利;三是開通了醫療直通車。醫保患者在省城、市、縣均可及時結算醫療費用,大病患者不再需要個人墊付醫療費,也不再為醫療費用結算而跑遠路。
據了解,從2013年12月至2014年5月共備案132人,已有63人享受了異地直接結算便利,統籌基金共支付805885.17元。2014年3月,在總結試點經驗的基礎上,又逐步推行了雙向異地結算。
為了讓醫保患者享受更多實惠和便利,臨汾市醫保中心對異地結算管理崗位人員嚴格要求,制度規范,實行限時辦結和責任追究,極大地提升了結算效率,受到了人民群眾的普通贊譽。
整合資源,健全網絡,從科技手段上提供支撐
異地就醫結算是一項社會服務功能,也是一項系統工程。要充分發揮異地就醫結算的服務效能,必須依靠科技手段,建立網絡平臺,整合信息資源,完善“異地就醫結算信息系統”,才能真正實現參保人員就醫信息實時傳輸、費用直接結算。基于這樣的服務理念,臨汾市醫保中心扎扎實實實施了“四大工程”:開辟了“一卡通”渠道;開發、更新升級軟件系統,保證了異地結算的快捷高效;建立數據分析系統,連接省醫保中心平臺,互相測試;建立咨詢服務平臺,配置專門的咨詢服務人員,現場解答廣大參保人員的疑問,現場宣傳異地結算的相關政策、規定和異地結算的方法、流程,現場聽取參保人員的意見和建議,有針對性的提供跟蹤服務,從技術手段和服務方式上滿足廣大醫保患者的訴求。
異地就醫直接結算的人數每月在增加,但是真正了解異地就醫結算政策的覆蓋范圍還比較狹窄。
因此,臨汾市醫保中心下一步將抓緊社保卡的發放工作以及加大對異地就醫結算政策的宣傳力度。讓更多的參保人員能夠全面了解異地就醫直接結算的便利和實惠;將加快工作進度,及早完善異地大病保險的直接結算工作;將異地就醫結算系統分批下放到17個縣(市、區),為全市人民提供結算服務便利;將開通和完善與省外協議服務醫院的異地就醫直接結算。
責任編輯:秦芳媛