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臨汾新聞網訊(記者 范韶華)日前，我市制訂出臺了《2013年新型農村合作醫療統籌補償方案》。從今年起，我市提高了新型農村合作醫療財政補助標準，擴大住院補償和重大疾病醫療保障試點范圍，并在17個縣(市、區)全部開展住院費用支付方式改革。

從今年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年240元提高到280元。今年我市繼續實行“門診統籌+住院統籌”補償模式，普通門診全面實行門診統籌總額預付制度，加強村衛生室定點管理，確保村級定點醫療機構全覆蓋。實現新農合信息化的縣(市、區)，參合農民縣域內門診就醫實行跨鄉跨村直接補償。普通門診統籌補償以戶為單位，年封頂額為家庭參合人數×70元，封頂線不足100元的，按100元封頂。補償比例為80%。每次限額鄉鎮衛生院45元，村衛生室30元。

今年，全市統一特殊病種大額門診擴大為30種病種，其中一類為10種，二類為20種，補償比例為60%，全年累計封頂線一類為8000元，二類為2000元。以醫療機構評審等級分類制定補償方案，一級甲等及以下(鄉鎮衛生院及社區服務中心)補償比為85%，三級乙等及以下補償比縣內為75%，縣外為65%，三級甲等補償比市內為60%，市外省內為55%，無等級補償比縣內、市內、市外省內分別為70%、65%、50%，省外補償比為50%。同時擴大住院補償范圍，將惡性腫瘤(放、化療)、白血病和器官移植術后抗排異用藥的門診費用納入住院補償范圍，半年扣除一次起付線。提高封頂線，2013年住院最高支付限額不低于15萬元，將錯過繳費期新生兒的住院費用隨參合父親或母親享受當年補償，與父親或母親合計一個封頂線，列入提高保障水平范圍的重大疾病不計封頂線。

擴大重大疾病醫療保障范圍，今年起，我市全面推開兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核20種重大疾病保障工作，并在洪洞、汾西、堯都區、古縣、襄汾、蒲縣將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂兩種疾病納入保障范圍，補償比例達到70%。

推進多種支付方式改革，2013年在我市繼續規范推進住院費用多種支付方式改革，增強改革的實效性，擴大支付方式改革對醫療機構和病種的覆蓋面，有效控制醫藥費用不合理增長，提高參合農民受益水平。

《補償方案》規定：參合孕產婦正常產住院分娩，在婦幼項目補助的基礎上定額補償,鄉鎮衛生院(包括分院和農村社區衛生服務站)350元/人，縣級及以上醫院500元/人。將9項殘疾人康復項目、參合農民無責任方意外傷害住院費用納入基本醫療保障范圍，有條件的縣(市、區)探索將新生兒疾病篩查和聽力篩查納入新農合補償范圍。參合患者非急診需到外地定點醫院就診，須持縣級定點醫院出具的轉診證明，由所在縣級新農合經辦機構辦理轉診手續。未經批準自行轉診，補償比例降低10%，且不再享受二次補償待遇。