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近日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，我省太原、晉城、臨汾3市正開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌制度試點。這意味著，城鎮居民醫保參保人員，除了住院時可以享受醫保報銷，因感冒發燒等小病到社區門診看病，也可以享受醫保報銷。

臨汾市醫療保險基金管理中心負責人介紹，臨汾市城鎮居民基本醫療保險運行良好，已基本滿足參保居民住院和大病醫療費用的報銷需求。為了進一步減輕參保居民負擔，因此開展門診統籌，以解決小病報銷問題。

“我市選定侯馬市開展城鎮居民門診統籌試點。”臨汾市醫療保險基金管理中心負責人介紹，侯馬市根據居民居住情況和就醫需求，與3家服務設施完善的社區衛生服務中心簽訂醫療服務協議，參保居民可到這3個定點社區衛生服務中心看小病，實現即時報銷。

根據臨汾市規定，門診統籌實行社區首診和雙向轉診制度。

即參保居民按照自愿、就近原則，任選一家定點社區，與之簽訂醫療服務協議。參保居民患病后，首先在該社區就診，因病情需要轉診的，由該社區辦理轉診登記手續，轉診到上級的醫院。

待病情穩定后，再由高一級的醫院轉診回該社區進行康復治療。

據介紹，侯馬市門診統籌所需資金從城鎮居民醫保基金中列支，參保人員不需要再另行繳費。參保居民在定點社區就診發生的符合城鎮居民醫保規定的門診醫療費用，金額在30元以上部分，由門診統籌基金按55%比例報銷，轉診就醫的按30%比例報銷。參保人員每次最高報銷限額為50元，一個年度內報銷限額為400元。

據了解，晉城市也出臺了與侯馬市類似的城鎮居民醫保門診統籌政策。太原市尚未出臺該政策，不過，已在市區內的大學生群體中開展試點。“在我們學校，參保大學生在校醫院門診就醫時，發生的門診費用，個人只需要負擔20%，其余80%都可報銷。”山西財經大學校醫院有關負責人表示，實際操作中，大學生買藥、打針、輸液、B超檢查等看小病產生的醫療費用，都在報銷范圍之內。

目前，全省430多萬人參加了城鎮居民醫保。省人社廳介紹，山西省開展城鎮居民醫保門診統籌試點立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民的門診費用負擔。同時，主要依托社區衛生服務中心(站)等基層醫療衛生機構，方便群眾就醫，降低醫療成本。隨后，山西省將逐步提高門診統籌報銷標準，并在全省范圍推廣，讓更多的參保居民享受到更高的報銷待遇。

據《山西晚報》