臨汾新聞網訊（記者范韶華）日前，我市制訂出臺了《臨汾市新增農村居民重大疾病提高醫療保障水平工作實施方案》，該方案明確我市農民重大疾病醫療保障新增14個病種。至此，全市農民重大疾病醫療保障病種數量擴大至20種，參合農民的診療費用可報銷七成。
據了解，我市在已經開展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6類重大疾病醫療保障水平試點工作的基礎上，新增結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核14類重大疾病。
根據新公布的新農合政策，此次重大疾病醫藥費用實行單病種最高限額付費，不設起付線，不計入當年封頂線計算基數。限額內費用由新農合基金和患者共同支付。其中，新農合基金按實際發生醫藥費用的70％補償，患者個人按實際發生醫藥費用的30%付費。超過最高限額標準的醫藥費用由定點救治醫療機構承擔。血友病、慢性粒細胞白血病按每次實際發生醫藥費用，新農合基金補償70%，患者個人自付30%，累計不超過病種最高年限額付費標準。慢性粒細胞白血病患者需在定點醫療機構門診口服格列衛或達希納治療，參與中華慈善總會開展的“格列衛/達希納患者援助項目（GIPAP/TIPAP）共助計劃”。新農合基金對每位患者每參合年度3個月用量的藥品費用予以補償，另外9個月的藥品費用由患者向中華慈善總會提出申請，經審核同意后，到指定的醫療機構免費領取。患者發生的其他醫藥費用按新農合統籌地區補償方案進行補償。耐多藥肺結核門診使用藥品費用及門診化驗檢查費用按照特殊病種大額門診醫療費用的補償規定執行。
參合患者需在定點救治醫療機構確定診斷，并出具診斷證明；參合患者應在本縣(市、區)二級以上定點救治醫療機構住院治療。如需轉診轉院，需到本縣(市、區)新農合經辦機構提出申請，填寫《臨汾市農村居民重大疾病醫療救治審批表》；住院費用由定點救治醫療機構在出院時即時結報，患者只需付自付部分費用,新農合補償費用由定點救治醫療機構先行墊付。
另據了解，市級定點救治醫院由市衛生局確定。結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌的市級定點醫院為臨汾市第一人民醫院、臨汾市第二人民醫院、臨汾市第四人民醫院。乳腺癌、宮頸癌的市級定點醫院為臨汾市第一人民醫院、臨汾市第二人民醫院、臨汾市第四人民醫院、臨汾市婦幼保健院。Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞的市級定點醫院為臨汾市第一人民醫院、臨汾市第二人民醫院、臨汾市第四人民醫院。艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核的市級定點醫院為臨汾市第三人民醫院。重性精神疾病病的市級定點醫院為臨汾市榮軍康復醫院。縣級定點救治醫院由各縣（市、區）衛生局確定，上報市衛生局備案。
廣大參合患者需要注意的是，以下情況不列入重大疾病付費范圍：一、重大疾病患者不在定點救治醫院治療、采取非本方案規定的治療方法、因強化維持（血友病、白血病除外）等治療再次住院（或門診）發生的醫藥費用，均不列入提高重大疾病醫療保障水平范圍，按新農合統籌補償方案進行補償。二、在一個參合年度內，重大疾病患者同疾病診斷、同治療方法限享受一次本方案規定的補償政策，再次住院發生的醫藥費用，按新農合統籌補償方案進行補償。
三、重大疾病患者因自動出院、自行轉院或因出現嚴重并發癥等原因，中途退出方案規定的治療方法，按新農合統籌補償方案進行補償。四、主要費用已由社會慈善組織救助項目（如“微笑工程”唇腭裂修復項目、艾滋病管理項目、耐多藥肺結核管理治療項目）予以減免的重大疾病患者，不執行本方案規定的補償政策，剩余醫藥費用按新農合統籌補償方案進行補償。
責任編輯：付基恒
