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在今年的兩會上，市長岳普煜在《政府工作報告》中提出，將“實施鄉村醫療服務提質工程”作為今年我市的“六大惠民工程”之一來抓。

毫無疑問，這項惠農工程辦到了千千萬萬農民的心坎里，然而，我市目前的鄉村醫療服務現狀如何?要“實施鄉村醫療服務提質工程”，需要在哪些方面加大力度?如何讓“健康雨露”惠及到每一位農民?……帶著一連串的問號，5月4日，記者對市衛生局局長王山進行了專訪。

王山告訴記者，目前我市17個縣(市、區)共有151個鄉鎮衛生院，2969個行政村，3506所村衛生室。151個鄉鎮衛生院現有編制4503人，在編2206人，臨時聘用697人;在崗鄉村醫生5328人。2011年，我市啟動基層醫藥衛生體制綜合改革，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，深化鄉村醫療衛生機構管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應等方面的改革，初步建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，鄉村兩級醫療衛生服務體系逐步健全，服務水平得到提升，農民看病就醫難的狀況得到有效緩解。

針對我市鄉村醫療服務的現狀，王山說出了目前存在的一些問題：新農合門診統籌方案需要優化、住院報銷實際比例需要提高;大病保險需要加快推進。鄉村兩級公共衛生服務人員短缺，工作量大，一人兼多職;村衛生室在崗人員老齡化比較嚴重，需要人才更新。鄉村醫生的待遇總體還是偏低，養老待遇需要完善，準入退出機制需要不斷健全。要加強對基本藥物采購工作的管理，嚴格按規定使用基本藥物，確保貨款及時足額支付。基本公共衛生服務需要逐步擴大受益人群范圍，強化基礎性服務項目，做實、做細、做深。

在對話中，記者進一步了解到我市農村醫療服務近年來取得的成果：

新農合參合率穩中有升。去年，中央、省、市、縣財政用于新農合的補助經費達到8.38億元。2013年，我市新農合參合率為99.12%，做到了應保盡保。政府對新農合個人補助標準提高到280元∕人∕年;農民在鄉級醫療衛生機構住院報銷比例提高到85%;住院報銷封頂線提高到15萬元。門診補償774萬人次，補償金額2.15億元;住院統籌補償25萬人次，補償金額7.88億元。

醫療服務能力不斷提高。2009年醫改啟動以來，中央、省、市、縣各級財政加大投入，對全市151所鄉鎮衛生院進行新建或改擴建;省、市、縣財政投入2973.9萬元新建817個空白村衛生室;省財政通過中央轉移支付投資1455.2萬元為全市2969個村衛生室配備了不低于5000元的醫療設備。村衛生室全覆蓋以來，鄉鎮衛生院對村衛生室人員培訓逐步形成制度化，每月都定期組織業務培訓，有效提高了村衛生室人員的業務水平。2013年我市組織鄉鎮衛生院151名業務技術骨干人員參加了省衛生廳組織的合理用藥知識培訓班;舉辦了“鄉鎮衛生院管理人員培訓”、“鄉鎮衛生院藥學人員培訓”和“鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓”，共培訓人員1666人。

對于下一步將如何保障“實施鄉村醫療服務提質工程”的有效推進，王山告訴記者：“下一步將會在四個方面加大力度，確保將‘實施鄉村醫療服務提質工程’做實。”

提高新農合保障水平。2014年，新農合人均籌資標準提高到390元，普通門診全面實行門診統籌總額預付制度，擴大特殊病種大額門診病種范圍。同時，新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%以上。2014年住院最高支付限額不低于15萬元。全面推開兒童白血病等23種重大疾病保障工作，新農合補償比例達到70%。在洪洞縣、襄汾縣將兒童重度感音性耳聾人工耳蝸植入術納入重大疾病保障范圍。將9項殘疾人康復項目納入基本醫療保障范圍等。

鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。加強基本藥物采購管理。加強對基層醫療衛生機構的考核，把考核重點轉到服務質量數量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉居民健康狀況。落實財政對基層醫療衛生機構的專項補助經費。保障基本公共衛生服務經費，除中央和省級補助提前預撥外，市、縣財政補助應當于當年6月底前全額到位。同時，今年要使基層醫療衛生機構達標率達到80%以上，今年底，85%以上的鄉鎮衛生院要建有標準化的中醫科、中藥房，并能夠提供中醫藥服務。

推進鄉村衛生服務一體化管理。要求鄉鎮衛生院負責轄區內政府支持村衛生室的行政管理。村衛生室的工作人員由村民委員會推薦、鄉鎮衛生院聘用、縣衛生局注冊備案。聘用人數根據業務需要確定，有條件的應聘用女性村醫。要求鄉鎮衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務技術和管理指導。鄉鎮衛生院對村衛生室的用藥情況進行監督管理，指導其規范用藥。

除此之外，王山還向記者介紹：今年，我市還將嚴格落實鄉村醫生補償和養老政策。安排將40%左右的基本公共衛生服務任務由村衛生室承擔，并在績效考核后，按標準將基本公共衛生服務經費及時足額撥付給鄉村醫生。對村衛生室實施基本藥物制度后減少的藥品收入補償，由財政部門按行政村農業戶籍人口每人每年不低于5元的標準給予補助。鄉村醫生在崗期間，按每人每月30元的標準享受政府的專項繳費補助，直接計入該參保人的養老保險個人賬戶。從2014年起，對依法取得鄉村醫生及以上執業資格，正式受聘于村衛生室工作，連續在村衛生室執業滿10年以上，年滿60周歲并在村衛生室工作崗位離崗的村醫，在享受城鄉居民社會養老金的基礎上，給予每人每月100元的生活補貼。

(記者 楊琦 實習生 董梟)