“參加合作醫療自己掏不了多少錢,就能看好病,國家的政策就是好,入了新農合,咱農民再也不怕被病拖窮了。”近日,霍州市三教鄉杜莊村參合農民成曉琴拿到了農合補償款后,逢人就夸合作醫療就是好。
新農合暖民心
為了推動新農合的健康穩步發展,該市采取一系列有力措施,精心組織,克服困難,加強管理,強化服務,全力開創新農合工作新局面,使新農合這一解民憂、得民心、順民意的民生工程最大限度地惠及到廣大農民。
在新農合工作會議上,該市新型農村合作醫療管理中心與每位審核員、監管員及中心各科室負責人簽訂了工作責任書,明確工作職責,確保責任到人,各位經辦人員都能各盡其責,做到了參合農民補償及時到位、基金運行安全規范。
“每一份病歷都要提供床頭認證卡、住院患者付費協議書、住院押金復印件等12項必備材料。每一份市外回來的病歷領取補償款時都要提供《大額住院患者調查表》和《市外就醫患者身份認定表》,左鄰右舍證明并由村委蓋章簽字,杜絕冒名頂替等套取新農合基金的違法行為,確保病歷真實。”據中心負責人介紹,該市在定點醫療機構顯著位置設立了意見箱,公開投訴舉報電話,監管科工作人員每周深入定點醫療機構不少于3次,不定期地對定點醫療機構進行抽查,采取現場監督補償流程,確保補償款及時準確發放到參合農民手中。
為規范新農合定點醫療機構行為、確保新農合基金安全運行,該市采取協議化管理定點醫療機構,與各級定點醫療機構簽訂服務協議書,同時向各定點醫療機構派駐專職監管員,對定點醫療機構病人住院情況、治療情況和服務情況進行實時監管。并在每個周五所有派駐定點醫療機構的監管、審核人員回中心匯報各自監管、審核的定點醫療機構住院病人的具體情況。
通過多項舉措使監督關口前移,形成事前認定、事中監督、事后回訪制度,做到監督管理上無盲區、無死角。
新農合受歡迎
該市不斷完善新農合制度體系,逐步擴大縣以上醫療機構用藥目錄,使新農合醫療救助范圍進一步擴大,新農合新舉措讓農民看病底氣更足了。
該市將白內障、高血壓等15個病種納入按病種結算范圍,嚴格控制單病種住院費用,根據費用控制指標,結合基金預算,制定了單病種付費標準,與各定點醫療機構簽訂協議書,明確規定定點醫療機構費用控制指標,并對醫藥費用不合理增長,費用控制指標超過控制點的定點醫療機構進行費用通報和警示告誡制度,下發《醫療費用超標警示告誡通知書》,責成其說明情況并制定控制費用的具體措施,有效地控制了醫療費用不合理增長,促進因病施治、合理檢查與合理用藥,減輕患者醫藥費用負擔,維護參合農民利益。
“在市外就醫轉診辦理方面,我省新農合規定因同一疾病在一年內連續住院的,直接在合醫中心辦理轉診手續。參合農民只需要攜帶患者醫療證、身份證、診斷建議書、本年度所有住院補償單等就可以在合醫中心辦理,不需要再到市(縣)級醫院辦理。”工作人員介紹說,這一政策的實施,讓同一疾病在一年內連續住院的患者可以及時辦理轉診手續,避免了因無轉診降低補償比例的現象。去年,該市新農合繼續落實省市定點醫院即時結報工作,進一步規范市級定點醫療機構即時結報工作,參合患者出院時即可享受醫藥費用即時結報,個人只需承擔自付部分,應由新農合補償部分由就醫所在醫院直接墊付減免,從而節省了群眾為報銷費用而往返于就醫地和居住地額外產生的費用,極大地方便了參合群眾。
新農合惠民眾
該市大張鎮大張村村民荀芳華患有腎結石,病魔給這個溫馨的四口之家帶來了沉重的打擊。為了給荀芳華治病,這個原本衣食無憂的家庭債臺高筑,是新農合的補償款和親朋好友的資助,讓荀芳華接受了手術,重新點燃生的希望。荀芳華說:“我是不幸的,同時又是幸運的,新農合讓我重新燃起生命的希望之火,真心感謝黨和政府對群眾的關心。”該市全面推行新農合大病保險工作,進一步完善新型農村合作醫療保障制度,受到了群眾一致好評。與此同時,該市堅持“政府引導、部門聯動、鼓勵參與、自愿購買”的原則,積極開展新農合意外傷害補充保險工作,這一險種具有保費低廉、保障適度、理賠簡便的特點,進一步緩解了參合農民因災或意外傷害事故返貧致貧。該市推動意外傷害保險與基本醫保有效銜接,充分發揮意外傷害保險對基本醫保的補償作用,進一步完善了新農合醫療保障體系。
近幾年來,該市的新農合覆蓋率、農民參合率連年上臺階,醫療參合率從2008年的87.3%提高到2011年的95.5%,報銷人數從2008年的6.2239萬人增加到2011年的21.5596萬余人。目前,該市以村為單位覆蓋率達到100%,參合人數共計158367人,參合率達到97%,“新農合”為千萬農民送去健康的福音,被他們親切地稱作健康保護傘。記者 范韶華
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