臨汾新聞網訊 雙胎在媽媽肚子里上演“搶血大戰”，“落于下風”的胎兒不斷給另一個輸血。如果不及時干預，將面臨兩敗俱傷、胎死腹中的慘劇……罕見的雙胎輸血綜合征猶如晴天霹靂，給沉浸在喜悅當中的一家人帶來沉痛打擊。
為了挽救這個家庭的幸福與希望，市婦幼保健院迎難而上，首次實施胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術，通過激光切斷胎兒之間的血流交換“通道”，填補了省市此項醫療技術的空白，開啟了我市胎兒醫學新歷程。
險象環生 雙胎危在旦夕
孕有雙胎本是喜事，但馮女士一家卻愁容滿面。3月下旬，他們無奈地來到市婦幼保健院咨詢引產事宜，胎兒醫學門診籌建負責人、產科主治醫師馬勇弄清緣由后，當即報告科主任組織相關科室進行聯合會診。
原來，馮女士是一名高齡孕婦，懷孕22周時因食欲不振、腹脹入院檢查，結果被確診為雙胎輸血綜合征，通俗來講就是“一個胎兒在吃另一個胎兒的血”。馬勇道出：“雙胎之間的血流互通，會導致供血胎兒逐漸貧血，缺少營養，羊水過少;受血胎兒血容量增多，營養過剩，羊水過多，可能發生充血性心力衰竭、胎兒水腫等嚴重并發癥。若不進行治療，雙胎均難成活。”
在此之前，馮女士一家已在網絡查閱大量相關資料，進而了解到胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術是最有效的治療方法。但是，這項手術難度大、風險高，全國僅有少數幾家大醫院開展。考慮到路途遙遠、經濟吃緊、壓力過大，他們縱然萬般不舍，也只能選擇放棄妊娠。
“如果有可能，求你們救救我們的孩子。”診室內，馮女士和丈夫難掩哀痛。孩子來之不易，是他們期盼已久的“禮物”，沒想到驚喜變為驚嚇。幸運的是，醫院剛剛引進了國內最為先進的胎兒鏡設備。產科、超聲科、麻醉科、手術室等多科室經過詳細評估、反復討論，決定實施胎兒鏡檢查術、胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術、羊水減量術，為胎兒爭取一線生機。
生死營救 挑戰罕見難題
為子宮內的胎兒動手術，風險之大、操作之難可想而知。術前，產科主任程霜花再次告知胎兒病情的危重、手術的必要性：“雙胎輸血綜合征為急性發病，病情可能發展迅速，為胎盤動靜脈之間的血管吻合引起。不經治療，胎兒的預后較差，死亡率接近100%。通過手術嘗試保留胎兒，盡可能繼續妊娠。”
面對馮女士一家滿是期待和信任的目光，整個團隊感受到沉甸甸的責任。經過周全的術前準備，一場驚心動魄的“較量”開始了。在廣州知名專家的指引下，在局麻狀態下通過超聲定位引導，先將胎兒鏡經腹壁、子宮壁進入羊膜腔，在受血胎兒和供血胎兒之間的羊膜分隔處精準找到吻合血管，接著用激光逐一將血管吻合支進行凝固，阻斷了胎兒之間的血液交流。
胎兒鏡又叫羊膜腔鏡，是一種很細的光學纖維內窺鏡。進入羊膜腔后，胎兒鏡像醫生的眼睛一樣，可以直觀地與胎兒“面對面”。用激光電凝吻合支后，又抽取了1000毫升羊水，治療效果立竿見影，孕婦自覺腹脹癥狀明顯減輕。
“手術成功!”雙胎不再相互輸血，在場人士長長舒了口氣。馮女士臉上露出久違的笑容，心中燃起希望。
絕處逢生 點亮希望之燈
遺憾的是，術后多天，供血胎兒胎心急劇下降，死于宮內。幸運的是受血胎兒在宮內狀況良好，發育正常。一個多月后，懷孕29周的馮女士因提前破水入院，保胎至30周加1天后，幸存胎兒提早來到人世，經新生兒科緊急搶救后入住NICU，各項指標趨于正常，短期內可以出院。
“感謝市婦幼保健院，圓了我的爸爸夢!”通過醫護人員的“實況轉播”，看著孩子健康成長，飯量一天天增大，馮女士的丈夫不由喜極而泣。他說，他和妻子年齡偏大，受孕相對困難，此胎若是沒保住，他可能這輩子都沒有機會當爸爸了。醫院開展的這項新技術挽救了孩子的生命，也給了這家人希望與未來。同時，醫院人性化地減免了一些費用，幫他們解除了經濟壓力。
針對雙胎輸血綜合征，胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術是目前唯一的根治性治療方法，也是胎兒醫學領域最高水平的技術操作之一，國內近幾年才有少數醫院開展。此次手術的成功實施，在我省實現了零的突破，為雙胎輸血綜合征患者提供了一種安全有效的治療新途徑，標志著我市胎兒醫學水平已步入省內領先行列。
市婦幼保健院是臨汾市唯一國家級三級甲等婦幼保健院，也是全市唯一具有產前診斷資質的醫療保健機構，現已發展成為山西省產前診斷中心(全省僅6家)。近年來，在院領導的指導和大力支持下，引進了一系列尖端醫療設備和先進醫學技術，對降低我市新生兒死亡率、出生缺陷率起到重要作用。作為山西及周邊部分地區唯一擁有胎兒鏡的醫院，此次新技術的開展進一步提升了我市婦幼健康服務水平和胎兒醫學診治水平，所帶來的社會效益遠遠大于經濟效益。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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