臨汾新聞網訊 “自從做完手術，就感覺渾身舒暢，不僅胃口好了，胸口也不憋悶了……”10月8日，64歲的侯先生如期來到市中心醫院復診。只見他面色紅潤、精神抖擻、腳步穩健，誰能想到他在半年前曾經歷過一次“生死劫”。
當時，侯先生因食管癌入院，又查出患有嚴重冠心病，是先做食管癌根治術，還是先做冠脈搭橋手術呢?心外科、胸外科再次打破常規，強強聯合挑戰“超高難度”，一次手術解除了兩大病痛，使患者重獲新生，開啟健康快樂的晚年生活。
左右為難——先搭橋還是先切瘤
今年2月，侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛，進而發展為進食不暢、咽喉部有異物感。就診后，完善腹部彩超、超聲心動圖、上消化道造影、胃鏡等進一步檢查，診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病、陳舊性心肌梗死、心尖部室壁瘤，隨即被收治進胸外科病房。
冠心病、食管癌同時“附身”，無異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”，隨時都可能“引爆”，哪一顆都會危及生命。主管醫生陷入兩難：“按照常規，往往要先搭橋，待心肺功能恢復正常以后再切腫瘤。但是，早期腫瘤越早治療，治愈的幾率越高，對患者的健康不會造成太大的影響。”
雙重風險該如何化解?考慮到患者病情危急且復雜，胸外科、心外科聯合相關學科進行會診，專家們一致認為先行食管癌根治術，患者心肌供血無法保證，術中極有可能出現嚴重并發癥，危及生命;若先實施冠脈搭橋手術，需長期抗凝，短期內再次手術的出血風險極大，逾期治療很可能導致腫瘤進一步發展甚至擴散。
兩個手術，誰前誰后?副院長、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復研究患者病情，決定打破常規、大膽一搏，同期進行非體外循環下冠狀動脈旁路移植術+食管癌根治術，這讓終日來神經緊繃、憂心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”。
雙管齊下——同時實施兩大高難度手術
兩大高難度手術要同期進行，實現跨學科、跨領域的強強合作，手術過程更為復雜，風險系數明顯增高，極具挑戰性。
3月2日，在麻醉科、手術室、ICU等團隊的協助下，這場為生命而戰的“超高難度”手術拉開序幕。劉輝帶領團隊率先“登場”，在非體外循環下完成冠狀動脈旁路移植術，取左側第5肋間小切口，在方寸之間飛針引線，于心臟上架起了橋梁。
此次手術的最大難點在于，搭橋后能否立即進行食管癌根治術?劉輝團隊持續密切觀察患者的各項生命指征，郭蒲君和團隊緊急接力上陣，依據患者的特殊情況創新術式，在同一個小切口里、狹小的空間內完成胸腔及腹腔的食管游離，再次疊加了手術難度，卻減少了患者的創傷。
歷經7小時奮戰，手術畫上圓滿的句號。多學科團隊勇闖醫學“禁區”，一次解除了患者的兩大生命隱患。更令他們感到欣慰和興奮的是，患者術后生命體征平穩，入住ICU第二天順利脫離呼吸機，轉入普通病房，短短10天就康復出院，期間未發生任何并發癥。
醫者擔當，創造奇跡。這是一次創新和突破，將“不可能”變為“可能”，使患者自此擁有高質量的健康生活。
梅開二度——“創新”造福更多患者
一場高風險、高難度手術的背后，彰顯了市中心醫院綜合診療實力與多學科協作能力。
早在去年10月29日，心外科、胸外科首次打破常規、“同臺競技”，先搭橋再切肺，為同時患有重度冠心病和嚴重支氣管擴張的患者成功“拆彈”，在治療復雜疑難疾病上闖出了一條新路子。
梅開二度，再續傳奇，一舉攻克“更高難度”。目前，國內尚未見在同一個小切口內同步進行冠脈搭橋+食管癌根治術的文獻報道，此次合作在國內各級醫院中實屬罕見，為類似病例的診療提供了有益經驗。
郭蒲君感嘆：“心外科、胸外科每一次合作，都有新的突破、新的提升、新的跨越。聯合手術雖然風險更高、技術要求更苛刻，但是對于患者來說既可以縮短住院周期、降低費用，又能規避二次手術帶給患者的創傷和痛苦，我們愿意去承擔這份風險和責任。”
一切以患者受益最大為原則，醫院持續探索聯合診療，為患者爭取最佳的治療效果。劉輝說：“當患者患有多種疾病、單科診療不能發揮最佳效果時，多學科聯合可以起到‘1+1>2’的效果。通過多次探索、成功合作，大幅提升了醫院整體診療水平。”
一直以來，市中心醫院“胸懷千里志”，堅持高質量發展主線，著力提升軟硬件建設，在技術領域不斷攀登高峰，持續增進群眾健康福祉，為“健康臨汾”建設貢獻力量和智慧。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
網站運營：
互聯網新聞信息服務許可證編號：14120200003
晉ICP備 09004084號
