臨汾新聞網訊 從愁眉苦臉到笑容滿面、從步履蹣跚到健步如飛、從奄奄一息到精神煥發……11月5日，71歲的李姓老人來到市中心醫院心外科復診，他興高采烈地說：“現在誰都說，我跟換了一個人似的，感謝‘劉輝團隊’讓我又‘活’了一回。”
介入治療再升級，不開刀也能“換瓣”，李姓老人就是這項高精尖技術的受益者。市中心醫院副院長、心外科主任劉輝說：“我們現已常規開展經導管主動脈瓣置換術(TAVR)，開創了我市心血管介入治療新紀元，將為更多存在禁忌、無法耐受的高危心血管疾病患者帶來新希望。”
胸悶氣短 坐立不安
竟是“心門”出故障
早在今年5月，李姓老人就因胸悶氣短、呼吸不暢等癥狀前來就診，經過詳細檢查確診為主動脈瓣重度狹窄，建議外科手術治療。老人和家屬認為，雖然病情持續一年，但每次發病只持續10分鐘左右，休息一會兒便能自行緩解，可以再觀察一段時間。
沒想到，老人病情明顯加重，還伴有腹脹等癥狀，于10月上旬“二進宮”。此時，老人心衰嚴重、病痛難忍，躺也不是，坐也不是，整個人備受折磨、極度虛弱。
“主動脈瓣重度狹窄，相當于心臟的‘大門’嚴重變形、狹窄，無法幫助心臟把血液泵到全身各系統，導致心室的血難以送出，影響全身血液供應，極大加劇了心臟和肺部血管壓力。”劉輝道出，“如果不及時‘換門’，病情會繼續加重，很可能導致患者猝死。”
患者病情危急，“換門”迫在眉睫。但是，患者年事已高，又合并心臟EF值(射血分數)25%、心功能四級、胸腔積液、腹腔積液，若采取傳統的開胸手術來更換主動脈瓣膜，創傷大、出血多、風險極高，他脆弱的身體根本經受不住。
如何降低手術風險、挽回患者生命?心外科、心內科、心超室、導管室、麻醉科、手術室等多學科專家進行聯合會診、反復討論，考慮到患者病情復雜、心功能差，術中可能出現心臟停跳，決定在ECMO支持下實施主動脈瓣置換術(TAVR)，給患者的心臟換個“新門”。
多科協作 神器助力
使患者重獲“心”生
TAVR是新近發展起來的微創介入治療技術，無需開胸，只需在股動脈穿刺，通過介入導管將人工瓣膜替換掉病損瓣膜，從而恢復患者心臟瓣膜的正常啟閉功能。
這項技術聽起來簡單，實際上操作難度大、技術要求高，非常考驗一家醫院的綜合救治水平和多學科協作能力。10月12日，在過硬的醫療技術支撐下，在手術團隊的密切協作下，在“救命神器”——ECMO的保駕護航下，劉輝沉著應戰，憑借高超技藝和豐富經驗，一步步精細操作，巧妙規避了術中可能出現的風險，順利將人工瓣膜送至主動脈瓣位置……
人工瓣膜植入后，立即開始工作，完全替代了原先受損的主動脈瓣，完美解決了患者主動脈瓣狹窄的問題，完成了不開胸也能“換門”的神奇操作。更令人欣喜地是，術后不過短短三四天，患者便恢復了正常活動和進食，之前的不適癥狀也消失了，手術效果立竿見影。
“心門”重新運轉，患者感受到前所未有的舒暢。他感嘆：“沒有得過這種病，根本無法想象有多痛苦。對常人來說，躺著是件幸福的事，對我來說卻是件痛苦的事，總感覺喘不上氣，也不敢下地走動，渾身沒有一點力氣，整個人被病痛折磨得只剩半條命。多虧了這臺手術，讓我可以輕輕松松地走路、睡覺。”
患者術后狀態良好，在短時間內痊愈出院，這源于多學科團隊的緊密配合、默契協作，從術前準備、制定術中應急預案、手術操作到術后管理各個環節無縫銜接，為手術提供了強力支持、堅實后盾和必勝信心。
創傷小 恢復快
新技術帶來“心”希望
TAVR是治療心血管疾病方面最為領先的一項尖端技術，也是該領域技術難度極高的一項手術，目前國內只有少數醫院可以獨立開展。市中心醫院心外科緊跟國際一流技術步伐，為各類心血管疾病患者帶來了先進、有效和合理的診療方案，現已常規獨立開展這項新技術。
76歲的高姓老人與李姓老人“同病相憐”，今年9月突然出現心慌、胸憋等癥狀，就診于當地診所后進行藥物治療，起初覺得病情有所好轉，沒幾天病情卻急速加劇、難以緩解。“小毛病”成了“大問題”，家屬不由犯了愁：老人歲數大、又有一些基礎病，能否扛住開胸手術?
高姓老人一家慕名前來，從而得知“開胸”并不是唯一的選擇，依據老人的情況來看TAVR是最佳的治療方案，頓時打消了他們的擔心和顧慮。手術順利進行，老人免受“開胸之苦”，順利重獲“心”生。
“TAVR不開胸、創傷小、恢復快，為主動脈瓣膜病變治療提供了新途徑，尤其是給無法耐受開胸手術、存在手術禁忌的高齡高危患者帶來了福音和希望，能夠極大提高患者心功能，改善生活質量。”劉輝說，“這一尖端技術難度高、要求更高，需要臨床經驗豐富、技術能力過硬的多個相關科室抱團協作。我們的大團隊日臻成熟、久經考驗，已成功挽救多名患者。”
TAVR順利開展，標志著市中心醫院心臟介入瓣膜置換技術再上新臺階，使我市及周邊群眾在家門口就能享受到高層次、高水平、高質量的醫療服務。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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