臨汾新聞網訊 今年45歲的李女士口腔潰瘍久治不愈，萬萬沒想到竟是舌癌惹的禍，要想保命就得切掉部分舌頭，但以后怎么吃飯、說話呢?
8月下旬，市中心醫院口腔科“謝國芳團隊”為李女士切除舌體腫瘤后，又給她造了一個“新舌”，最大程度保留了原有的舌功能，順利完成了這臺極為復雜、高難的手術，實現了醫療技術新突破。
口腔潰瘍不見好 一查竟然是舌癌
8月中旬，李女士捂著左邊臉頰，走進了市中心醫院口腔科。原來，一個多月前，她的舌頭左側長了潰瘍，本以為是上火引起的小毛病，哪承想潰瘍創面越長越大，吃了很多藥也沒有見效，疼得她吃不下飯，也說不成話。
主治醫師徐志明經過詳細檢查后，發現李女士左側舌側緣、舌根部大面積壞死，壞死組織表面呈灰白色，觸及此處有強烈痛感，且伴有少量滲血，遂取病變組織進行活檢，并進一步完善相關檢查，確診李女士患上了左舌高分化鱗狀細胞癌。
“不過是口腔潰瘍，怎么就成了惡性腫瘤?”這個消息猶如一道晴天霹靂，讓李女士和家人一時之間難以接受。在他們看來，身體哪個部位出現惡性腫瘤，就要把哪個部位的腫瘤組織切掉。如果舌頭沒了一半，既影響面部美觀，也影響吞咽、咀嚼和語言功能，久而久之還會影響心理健康，生活質量將大幅下降。
可是，舌癌意味著必須馬上進行手術，否則會進一步惡化而危及生命。口腔科主任謝國芳充分考慮患者訴求，積極組織團隊成員開展術前討論，并邀請上級專家會診指導，反復論證手術方案和手術細節，為患者量身打造了精準切除和重建修復手術治療方案。
“依據患者的多項檢查結果，要徹底清除腫瘤，就必須擴大切除左側舌。但是，我們不能簡單地一切了之，要從患者角度出發，保證患者的生活質量，讓她更有尊嚴地回歸社會。”謝國芳說，“為此，我們決定切除患者舌體病灶后，應用皮瓣重造缺損的舌頭，最大化保留舌功能。”
再造一個新舌頭 妙手施術創奇跡
8月下旬，一場驚心動魄的“大戰”在手術臺打響，謝國芳帶領團隊齊心作戰，為李女士先后實施左頸淋巴結清掃+左側舌癌擴大切除+左前臂皮瓣移植修復+左腹部取皮植皮+氣管切開術。
“這是我們首次向這么高難度、高風險且極為復雜的手術發起挑戰。”口腔科副主任張維章道出手術難點，“不僅要把被癌細胞侵占的組織切除干凈，還要保護好患者的口腔頜面部、頸部的神經、大血管如頸總動脈等，手術時稍有不慎，就可能對神經及血管造成不可挽回的損傷，每一步都如履薄冰。”
由于舌癌具有早期轉移的特點，團隊先對患者患側淋巴結及相關組織進行功能性清掃，最大限度保留患者術后的舌功能，接著擴大切除發生病變的左側舌。
病變組織切掉容易，但如何重造呢?謝國芳說，考慮到舌體重建所需要的皮瓣組織量比較大，他們決定“拆東墻補西墻”，從患者左前臂和左腹部“取材”，與缺損舌體進行“無縫對接”。這就是手術中最為關鍵和復雜的環節，在口腔這一極其狹窄的空間里，借助顯微鏡并利用比頭發絲還細的手術線，完成如牙簽般纖細的動靜脈血管吻合，不僅要確保皮瓣移植后能夠存活，還要將皮瓣整形成舌頭缺損的部位，實現完美對合。
整臺手術環環相扣、一氣呵成，共用時6小時。經過團隊的精心治療和護理，李女士左頜下術區及左前臂取皮瓣區、左腹部供皮區愈合良好，順利度過感染關、口腔瘺口關。
口腔健康很重要 切莫忽視小毛病
“要不是你們及時發現，堅持讓我將病變組織送去活檢，我很可能就錯過手術時機，失去活下去的機會了。太感謝你們了，是你們救了我的命!”9月8日，李女士來到口腔科復查，再次向“謝國芳團隊”表達謝意。目前，她的“新舌頭”恢復良好，吞咽順利，說話也漸漸流利起來了。
近年來，謝國芳帶領市中心醫院口腔科團隊，挑戰了一個又一個醫學高峰。此次手術是團隊開展的難度最大、風險最高的手術，但他們憑借精湛的醫術和豐富的經驗順利攻克難關，有力填補了我市口腔頜面外科診療領域的又一項技術空白。
“口腔潰瘍具有周期性、復發性、自限性的特征，短時間內可以自愈。而舌癌多發在舌緣處，呈潰瘍或浸潤性且質硬，疼痛明顯、會有腫塊感，具有無自限性的特征。”謝國芳說，“口腔潰瘍不一定是舌癌，但反復發作、久治不愈就要提高警惕了，需及時到正規醫院口腔科就診，查找病因。若能在癌變早期及時治療、及時手術，對患者的生存與生活質量會有更大的改善。”
謝國芳提醒，舌癌作為口腔癌中最常見的原發惡性腫瘤，其發病率約占口腔頜面部惡性腫瘤發病率的17.22%，惡性程度高，淋巴結轉移早，其在世界范圍的發病率正逐年上升且有年輕化的趨勢。為了預防舌癌發生，廣大市民應養成良好的口腔衛生習慣，培養正確的口腔保健意識，定期到正規醫院口腔科進行口腔檢查，如有齲齒、牙周炎等疾病要盡早治療;少食刺激性食物，如煙、酒、燙食、辛辣食物等，養成良好的飲食習慣和生活習慣。
記者 李靜
責任編輯：暢任杰
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