臨汾新聞網訊 86歲老人患有主動脈瓣重度狹窄，卻因身體孱弱、基礎病多，無法耐受開胸手術。危急關頭，市中心醫院心臟大血管外科“劉輝團隊”為老人實施了經導管主動脈瓣置換術(TAVR)，通過這項高精尖的介入技術為老人帶來“心”希望。
8月下旬，這位老人因劇烈胸、腹痛入院，被確診為主動脈瓣重度狹窄、巨大膽管結石伴急性膽管炎。心臟和膽囊同時出了問題，哪個不及時處理都有致命風險。心外科、普外科、消化科等多學科專家聯合會診、反復討論，考慮到患者病情復雜、心功能差，決定先行經導管主動脈瓣置換術，再行經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)。
不料，老人突然腹痛難忍，并出現高溫寒戰，專家們不得不提前實施ERCP。術后第二天，市中心醫院黨委副書記、副院長劉輝立即“接棒”，他帶領團隊直面挑戰、迎難而上，在做好術前全面評估、縝密分析的基礎上，展開了一場步步驚“心”的“生死較量”。
TAVR是新近發展起來的微創介入治療技術，操作難度大、技術要求高。劉輝臨危不懼、沉著應戰，憑借高超技藝和豐富經驗，一步步精細操作，使介入導管順著預先設定的“路徑”在血管中蜿蜒前行，并巧妙規避了術中可能出現的風險，順利將人工瓣膜不偏不倚地送至主動脈瓣位置。人工瓣膜植入后立即開始工作，完全替代了原先受損的主動脈瓣，完美解決了患者主動脈瓣狹窄的問題，完成了不開胸也能“換瓣”的神奇操作。
聽起來簡單的過程，實際上卻是驚心動魄。“劉輝團隊”在術前對患者進行了影像學評估，結合超聲以及CT來預估放置在體內的人工瓣膜的大小，小了會脫落，大了則會將血管撐破，因此必須做到“嚴絲合縫”，而術中穿刺、置入導管、換上人工瓣膜等環節更是不能有一絲絲差錯。團隊與相關多學科緊密配合、默契協作，確保各個環節精準銜接，為手術提供了強力支持、堅實后盾和必勝信心。
令人欣喜的是，術后短短幾小時，老人的心功能就得到了很大改善，原先的不適癥狀也消失了，手術效果立竿見影。“心門”重新運轉，老人感受到前所未有的舒暢。她感嘆道：“幾年前，我在醫院檢查時得知自己主動脈瓣狹窄，但是一直不敢接受開刀手術，結果越拖越嚴重。沒想到，現在的醫療技術這么先進，介入手段就治好了我的病，讓我可以輕輕松松地走路、睡覺。”
主動脈瓣重度狹窄，相當于心臟的“大門”嚴重變形、狹窄，嚴重影響全身血液供應，極大加劇了心臟和肺部血管壓力。雖然“換門”迫在眉睫，但是許多年齡大、身體虛弱、有基礎疾病的患者身體無法耐受外科開胸手術，而內科保守治療也起不到改善作用，只能無奈地任由疾病發展。時間一長，患者就會出現心力衰竭、氣喘、暈厥和心絞痛等癥狀，隨時處在“生死一線”，猝死風險很高。
“TAVR不開胸、創傷小、恢復快，為主動脈瓣膜病變治療提供了新途徑，尤其是給無法耐受開胸手術、存在手術禁忌的高齡高危患者帶來了‘重生’的機會，能夠極大提高患者心功能，改善生活質量。”劉輝說，“這一尖端技術難度高、要求更高，需要臨床經驗豐富、技術能力過硬的多個相關科室抱團協作。我們的大團隊日臻成熟、久經考驗，為諸多心臟瓣膜疾病患者帶來了生存希望。”
TAVR是治療心血管疾病方面最為領先的一項尖端技術，也是該領域技術難度極高的一項手術，堪稱“天花板”級別。目前國內只有少數醫院可以獨立開展，市中心醫院心外科緊跟國際一流技術步伐，已常規獨立開展這項新技術，為心臟瓣膜疾病患者帶來了更先進、更精準的診療方案，使得患者生命的極限得以進一步高質量延續，成功開創了我市心血管介入治療的新紀元。
經導管主動脈瓣置換術(TAVR)：
TAVR采用腔內導管技術，將人工瓣膜裝載入導管系統，通過外周血管或心尖途徑，將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，置換病變瓣膜的手術方式。該技術主要是針對高危/高齡主動脈瓣疾病患者的一種微創介入治療方案，不需要體外循環、心臟停跳，避免了傳統開胸手術存在的危險因素，具有創傷小、手術風險低、術后恢復快等優點。
TAVR被譽為引領“第四次心臟介入革命”的創新性技術，在我國經過十余年的發展，已在臨床中得到了廣泛的應用。對于不能耐受外科手術治療或外科手術風險較大的高危/高齡患者，均推薦首選TAVR進行主動脈瓣置換。
記者 李靜
責任編輯：暢任杰
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