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導管室護士正在進行術前準備

內鏡室醫生穿好鉛衣、戴好圍脖、面屏準備進行內鏡下逆行胰膽管造影術

消毒供應中心工作人員正在打包手術器械

手術室護士檢查腔鏡設備為第二天手術做準備

　　臨汾新聞網訊 在醫院的護士隊伍中，不同于臨床護士打針、發藥、執行醫囑等傳統護理服務，還有一批專業性和技術較強的專科護士，他們是醫生的“另一雙手”“另一雙眼”。在臨汾市人民醫院，就有這樣4支由護理人員專業化管理的專科護理團隊，他們是身負“鉛”斤重、肩承生死責的導管室，是萬縷千絲聚生命之光、一寸光亮照生命暗程的內鏡中心，是滅病菌萬物、守院感防線的消毒供應中心，是無影燈下起生命之舞、方寸術臺揚希望之翼的手術室。他們遵循最新護理理念，提升護理技術和內涵，豐富和拓展護理服務的廣度和深度，用辛苦付出和默默奉獻還患者以生命和健康。

　　身披鎧甲的“鉛衣天使”

　　“120將轉來一位廣泛前壁心梗患者，需立即手術……患者馬上到院。”

　　5月6日凌晨3時，市人民醫院的導管室再次忙碌起來，手術又一次從天黑做到了天亮。

　　導管室又叫介入手術室，為手術微創化發展提供了最佳的平臺和技術保障。在該院胸痛中心、卒中中心、出血中心三大中心成立以后，急性心梗介入治療、急性腦卒中動脈取栓治療、各類臟器出血的介入栓塞治療等“急、難、險、重”手術成為導管室護士常見的急診手術，這樣的情形，每天都會在導管室無數次上演，對于導管室護士來說，為保障24小時急診綠色通道順暢運行，這種隨時待命、即時作戰早已成了他們的工作常態。

　　時間就是生命，時間就是心肌。此時，及時開通梗死血管，挽救瀕死心肌是搶救成功的關鍵，這也是導管室重中之重的工作。從導管室啟動到介入手術開始必須把握在10分鐘之內，急診電話一響，導管室護士們便以最快的速度趕往“戰場”，與“死神”展開“競速”。

　　鋪置無菌器械臺、準備手術需要無菌物品及各種手術耗材、抽取搶救藥物、檢查并調試好各種急救設備儀器……導管室護士們以最快的速度做著手術前準備和手術中突發事件的應急措施。

　　“患者未到達導管室前，我們要與手術醫師電話溝通患者情況，了解患者病情，以便提前做好準備工作并有效應對手術中的突發情況。”導管室護理負責人張炎偉介紹，患者病情瞬息萬變，因此要求介入護士要反應快速、準確預判、熟悉介入手術流程和手術醫師的習慣，掌握各種介入耗材的名稱、型號及臨床應用等。

　　“手術醫師一旦下達醫囑，必須及時、準確地做出應對，做到精準配合，‘踏準’每一個步點。”患者來時病情較重，意識喪失，術中發生室顫，心率血壓極速下降，需要在極短的時間內恢復心跳，護理人員快速反應，對緊急情況做出判斷，迅速進行電除顫，精確給予各種搶救藥物，加壓補液，配合醫生搶救半小時后，患者再次發生室顫，一小時、一小時三十分鐘、兩小時……鉛衣再重，抵不過生命之重，身著20多斤重鉛衣鎧甲的導管室護士們，依舊沒有放棄，在放射線下忙碌穿梭，果斷采取應變措施，從凌晨到天亮，經過18次除顫，挽救患者生命于千鈞一發之際。

　　“經過多年的長足發展，我們導管室現運行手術室5間，其中復合手術室1間，年手術量近萬臺。”市人民醫院導管室主任陳海珍介紹，隨著各臨床科室介入手術新技術的開展，介入護士緊跟醫院高質量發展步伐，護理團隊優質高效配合經導管主動脈瓣置換術、一站式射頻消融+左心耳封堵術、經頸內靜脈肝內門靜脈分流術、各類先心病的介入治療、主動脈夾層腔內隔絕術、密網支架輔助動脈瘤介入栓塞術等手術，不斷提高危重癥介入手術的搶救水平及應急處理能力，負重而上，不斷攀登，為患者提供了有力的支撐及保障。

　　明察秋毫的“內鏡天使”

　　張先生進食后出現劇烈嘔吐、高熱，連喝水都不行。看著臉色蠟黃的父親，兒子叫來了救護車。

　　張先生被送入市人民醫院急診檢查后發現，是因膽管結石堵塞了膽管，膽汁淤積，造成急性化膿性膽管炎，此時他的膽結石已有1.5×2.0厘米，將只有0.6—0.8厘米的膽管撐到2.2厘米，需緊急進行逆行胰膽管造影+膽管支架置入術疏通膽管，引流膽汁。

　　“隨著內鏡技術飛速發展，各種儀器設備更新也非常快，我們不斷學習掌握新的儀器、手術器械。”內鏡室主任郝曉忠介紹，市人民醫院內鏡室設有胃腸鏡檢查室、氣管鏡檢查室、喉內鏡檢查室、膀胱鏡檢查室及體外碎石室，先后成立“劉變英知名專家工作室”和“李兆申院士工作站”。擁有高端內鏡檢查主機15臺，各種內鏡80余條，年內鏡檢查量50000余例。內鏡護士能夠熟練掌握各種內鏡器械的使用，配合相關科室醫師完成內鏡下三四級手術，內鏡下手術量在全省名列前茅。

　　張先生要做的逆行胰膽管造影術(ERCP)，要用十二指腸鏡從口腔依次通過食道、胃，到達十二指腸乳頭，并從十二指腸乳頭開口處插入特制的導絲跟器械，腔道狹小，迂曲冗長，檢查操作非常困難，對醫護配合要求特別高。

　　術前內鏡室護士對患者進行評估后，有條不紊地準備乳頭肌切開刀、斑馬導絲、膽管支架、擴張球囊、取石氣囊等器械，搭好軟鏡，在醫生插入導絲調整好方向后，護士進行試插管，這對護士的經驗和技術都有嚴格要求。手術中內鏡中心護理團隊全力配合醫生，嫻熟撐拉、繃緊，保持導絲力量的平衡，促使各種器械進退有度，適時拖取結石、綻放支架……護士每一項操作都得心應手，默契配合讓手術在最短時間里有效、安全地完成。因為術中需要借助X線，這些操作都是在身穿20多斤鉛衣的情況下完成的，但這絲毫不影響護士的操作，手術順利完成，術到病除，張先生很快康復出院。

　　隨著做無痛內鏡患者的增多，更要求內鏡護士熟練掌握麻醉的相關知識，配合麻醉醫生全程的麻醉操作，保證每一位患者的診療安全。

　　“阿姨，別緊張，按照我說的做。”

　　“慢慢放松，慢慢往下咽……”

　　一位無法麻醉、又敏感難配合的患者正在進行胃鏡檢查，因為不適加重了患者的緊張，不能很好配合，內鏡室護士一邊教患者正確的配合方法，一邊安撫患者的情緒。每天要接待上百位病人及家屬，每位患者的癥狀都不同，內鏡護士每天需要重復著上百次溝通，“超強的溝通能力”也成為內鏡室護士必須具備的技能。

　　此外，“24H急診綠色通道”為需要內鏡下緊急處理的患者打開了一條生命通道，值班護士24小時待命，包括食道異物(棗核、假牙、骨頭、硬幣等)、小兒氣道異物(干果等)、急性消化道出血、急性化膿性膽管炎等操作都離不開護士的配合，患者一次次的轉危為安都有內鏡室護士背后付出的努力。

　　一絲不茍的“清潔天使”

　　天剛破曉，淡青色的天空還鑲著幾顆稀落的殘星。

　　在封閉高溫的空間，市人民醫院消毒供應中心主任文建平已經和同事伴著機器的轟鳴，在噪音中不停重復地清洗和干燥，這一天全院臨床及手術室所需的各類器械，在白灼的放大鏡下檢查包裝，在滾燙、沸騰的蒸汽中消毒滅菌……一把普通的手術器械從手術臺下來，需要經過預處理、回收、分類、清洗、消毒、干燥、核對、檢查、包裝、滅菌、發放十幾個工作流程，每一個流程都環環相扣，無數次的彎腰、拾取、消毒、打包，重復著同樣的動作，讓每一件手術器械達到無菌要求，合格率100%，讓每一件原本污濁的器械都“鳳凰涅槃”，賦予它們新的使命。

　　醫院消毒供應這支隊伍每天在“下收下送”中川流不息。早上7時，回收人員將穿戴防護用品、帶密閉箱、推回收車，按指定路線到病區對物品進行回收、清點、登記，送回消毒供應中心，按照材質、類型、危險度、污染程度等進行分類，選擇對應的清洗方式清洗干凈后，進行消毒處理。

　　包裝人員先檢查清洗質量是否合格、功能是否完好、器械種類及數量是否正確無誤等，選擇合適的包裝材料和包裝方式，進行包裝，并貼上身份證標簽，為滅菌做好準備。滅菌后物品經層層檢查，被認定合格后，存放在無菌物品存放區，并嚴格按照類別、滅菌日期擺放在固定位置。發放人員根據回收記錄和臨床科室的使用申請打印清單，將物品放置在無菌物品下送車上。由下送人員按照指定路線發放到各個科室。

　　隨著微創手術的發展，腔鏡手術越來越多的應用于臨床，腔鏡器械結構復雜，關節、軸節、齒槽多不易清洗，器械精密度高且價格昂貴，是消毒供應中心工作的重中之重。消毒供應中心安排專人管理，器械包從回收到發放的所有過程全部記錄于可追溯的信息系統中，都有專屬的“身份證”，每個環節護士都會認真掃碼，嚴格審查，嚴謹操作。器械錄入系統后會生成唯一的追溯條碼，確保有跡可循，實現高效管理。

　　“我們消毒供應中心工作節奏快，強度大。特別是骨科器械很重，件數多，每套器械可能包括：植入釘、植入板上百個，工具上百件，需要我們非常細致清洗檢查包裝，容不得半點馬虎，常常工作結束后都直不起腰。”在消毒供應中心每天收回堆積如山的各類器械物品，無論春夏秋冬，工作時都必須“全副武裝”，每天都上演著同樣的“清洗協奏曲”。

　　“消毒供應室是醫院臨床工作的總后勤，全面承擔著各臨床科室所有重復使用器械、器具和物品清洗消毒、滅菌工作，是醫院感染控制的‘心臟’，為全院醫療、護理提供最為有效的安全保障。”文建平介紹，雖然他們不直接與病人接觸，但每一臺手術的成功，每一位患者的康復，都見證了他們的心血和付出，他們是在用另一種形式關愛病人，釋放愛心，對于這份幕后工作他們也始終甘之如飴。

　　無影燈下的“綠衣天使”

　　洗手、消毒，穿上無菌手術衣，戴好無菌手套……初夏的清晨，當市人民醫院籠罩在薄薄的微霧中，手術室內已是燈火通明，洗手護士和巡回護士已全副武裝地投入到新一天的“戰斗”。無影燈下，四方的手術間，三尺的手術臺，成為他們揮灑汗水的舞臺。

　　作為全院的外科手術治療平臺，手術室的護士面對的是各個科室、各類手術、各種突發情況的配合和處理，失之毫厘，差之千里，所以對專業知識技能要求更高，必須能應對多專科的手術和術中各種突發狀況的發生。該護理團隊現有護士64人，其中國家級專科護士6名，省級專科護士12名，為了更好適應外科新技術的發展需要，該院定期選派人員赴北京阜外醫院、北京安貞醫院、北京協和醫院、西京醫院等地進修學習，及時學習專業的新動向，為心臟搭橋、經導管主動脈瓣置換術、脊柱內鏡微創手術、自體肝移植術、經口鼻碟入路垂體瘤切除術，人工耳蝸植入術等高精尖手術操作提供安全、科學、合理的環境，使手術室護理專業更加科學化、標準化。

　　早班第一臺手術是心臟不停跳的搭橋手術。清點耗材，開啟凈化空調，調整溫濕度，檢查房間環境衛生，預習手術過程，詳列手術清單……手術護士埋頭熟練精準地準備好一切手術用物，生怕有一絲疏忽。

　　一切都在有條不紊地進行著。

　　作為醫生的左膀右臂，手術室護士針對每臺手術都要進行大量的術前準備工作。他們通常要比主刀醫生提前1到2個小時到達手術室。

　　手術室護士們安慰著患者，擺好體位，開放靜脈，氣管插管，給藥，監測各項生命指標……心臟外科手術是風險系數極大、技術難度極高的一項手術操作。患者往往病情變化快，這就要求手術室護士做好手術醫生的“手”：手到物到，精確精準;做好手術醫生的“眼”：明察秋毫，洞險查遺;做好手術醫生的“腦”：知其所想，達其所往……他們總能預知手術醫生之所想，根據醫生的一個動作，一個眼神，隨時調整燈光，及時供應術中所需用物，密切觀察病情變化，做好急救準備及手術方式的及時轉換。

　　此時，患者生命體征突發變化，難以維持時，生死時速，手術室護士們準確預判手術風險之所在，沉著冷靜，精準應對，在短短一兩分鐘配合醫生建立好體外循環，保證手術順利，在與死神的分秒必爭中為患者爭得一絲生的希望。無論是按部就班的常規手術，還是生死競速的逐鹿時刻，他們總能冷靜應對、一絲不茍，總能從細至微、安全護航。

　　手術順利結束。

　　數百塊紗布、大小各異的手術器械，每一個細小的螺絲、螺帽，上百個細如發絲的縫針……手術室護士還要對這些手術用物作出最后核對，數量一致，手術才算圓滿結束。

　　一臺手術就是一個上午，一天兩臺心臟外科手術，做完其實已至夜幕降臨。

　　“有一名急性心肌梗死病人，病情嚴重，無法進行介入手術治療，需要緊急進行心臟搭橋手術。”晚上9時左右，剛準備休息的心臟專業組護士接到電話后二話沒說，匆忙趕往醫院，為了這位急診患者，他們一站便到了凌晨2點。

　　這已經是心臟專業組護士這個月做的第29臺心臟手術了，這樣的實例太過于平常，這樣的晝夜交織，他們也不知道熬了多少個，但是他們毫無怨言，第二天依舊早早來到空曠的手術室進行著各項準備工作，因為依然有兩臺心臟搭橋手術在等著他們……

　　為每一個生命暗程執燈前行，用心守護，與愛同行。在未來的醫路上，市人民醫院的專科護理團隊還將繼續奔跑，與死神博弈，拼盡全力，點亮患者生命之光。

　　記者 閆晏宏