2002年,臨汾市中心醫院婦產科率先在全市開展了宮腔鏡和腹腔鏡微創手術。
2008年,開設了我市首家孕婦學校,堅持每周五為孕婦上課。
2012年,率先開展了正臺無保護接生,有效降低了產婦側切率及裂傷率,減少出血和感染幾率。
2014年,婦產科主任師紅麗參加全國四級宮腹腔鏡手術的規范化培訓。根據等級醫院建設相關要求,按照四級腔鏡手術管理,開展腹腔鏡下婦科惡性腫瘤根治術、腹腔鏡下子宮內膜異位病灶去除術、輸卵管傘端造口成型術、輸卵管吻合術;黏膜下肌瘤電切術、宮腔粘連分離術、縱隔成型術等幾乎所有的婦科手術。真正實現了婦科手術創傷小、恢復快、效果好,取得良好的臨床效果。
2014年,產科被確定為臨汾市產科質控中心,承擔起我市及周邊地區危、急、重患者的搶救工作。
2015年,開展緊急宮頸環扎術,已成功助孕50多個家庭。
2016年,在全市率先實施全程陪伴分娩。
2017年,引入盆底康復新型設備,在我市率先開展盆底康復項目。
2018年3月,榮獲“山西省五一巾幗標兵崗。”
2019年,先后與鄭大一附院、山大一院、山西省兒童醫院建立生殖與健康醫院聯盟,為患者開通了到上級醫院進一步診治的“綠色通道”。
婦產科門診量從最初的兩萬多人次,增加到了現在的57419人次,年手術2000多臺,年收治患者中合并癥者占80%以上,為婦女提供全周期的健康保障。
目前,該院婦產科成為晉南地區技術領先、功能齊全、設備完善、服務規范,集婦科、產科、生殖與不孕不育科為一體的臨床診療中心。
“血壓80/60mmHg,心率140次/分,出血1500ml,呼吸困難。”“面罩供氧、心電監護、通知科搶救小組……”兩分鐘內,搶救藥品、器械準備就緒,所有搶救小組成員全部投入到緊急戰斗中,醫護人員密切配合,搶救有條不紊地展開。
這是2019年8月16日16時,市中心醫院產科搶救室上演的一場生死營救。一名產婦產后出現大出血,婦產科主任師紅麗、產科一病區主任任麗芳、產科二病區主任鐘麗茹,產科護士長范巧枝、張娟、遞蕊全部在第一時間趕到搶救室,整個婦產科團隊經過11個小時的全力搶救,將產婦從死亡線上拉了回來。
無處不在的“團隊精神”使市中心醫院婦產科的“合力”不斷增強,醫護之間的默契配合已融入日常醫療工作的全過程,也使市中心醫院婦產科成為守護我市女性全周期健康的安全家園。
產科一病區主任任麗芳看產檢報告
實力擔當 為病人爭取生的希望
每天并沒有做什么勞累的事,第一次懷孕24周時孩子卻流產了。如今第二次懷孕,還沒來得及體驗孕育新生命的喜悅,胚胎又停止了發育。洪洞的梁女士在市中心醫院婦科門診檢查時被確診為縱隔子宮。“幾乎每一個縱隔子宮患者都有類似的經歷,這時我們面對的不只是一條生命,而是一整個家庭。”2019年11月20日,師紅麗為梁女士做了四級宮腔鏡子宮縱隔切除手術,為這個家庭帶來了新的生機。
“婦科是一門極其復雜的學科,一種疾病可能涵蓋多種紛繁復雜的病癥,更別說有些疾病的發生還極為罕見。”師紅麗說,縱隔子宮就是人們常說的“雙子宮”,屬于罕見病。由于宮腔形態不正常,給胎兒的發育帶來物理性障礙,容易導致流產、早產。截至目前,該院這項新技術的開展已幫30多位像梁女士一樣的患者圓了寶寶夢。
記不清到底有多少年了,經常憋不住尿,一咳嗽還愛漏尿,總感覺自己下面有陀“肉”掉出來,褲子老是濕答答的。但礙于這個病癥很私密,以前出門總墊著衛生巾,也不愿與人接觸,就這么一直扛著。但最近,只要一走動這陀“肉”就會掉出來,已經嚴重影響了襄汾這位76歲老人的生活,讓她實在扛不住了。“子宮脫垂III度,宮頸延長。”11月7日,師紅麗帶領團隊術前進行精準評估后,為患者實施了腹腔鏡下網片宮頸髂恥韌帶懸吊和骶韌帶縮短術。
“我國大約有30%的女性受到子宮脫垂的困擾,40%的女性因壓力性尿失禁而不愿接近人群,對于圍絕經期的女性來說,手術是擺脫疾病的唯一方式。”髂恥韌帶懸吊術是2017年才引進中國的治療盆腔缺陷的新手術方式,相對于傳統手術,能完美避開腰骶椎間盤損傷部位。2018年,師紅麗成功將該項新技術運用到臨床,解決了很多中老年婦女的“難言之隱”。
近年來,市中心醫院婦科還推行了宮頸惡性
病變的篩查,并利用陰道鏡、HPV檢測、LEEP刀等手段,對宮頸惡性腫瘤進行規范化地篩查、診斷及治療。
2018年3月,蒲縣26歲的女孩月月(化名)在宮頸癌雙篩時,檢測出異常,感覺身體并無不適,心存僥幸的她就再沒有繼續復查。年底,她的下身開始不規則出血。“進行婦科檢查時,已經有肉眼可見的病灶,癌癥的發展是很迅速的,半年時間對于癌癥的治療太關鍵了。”雖然患者的命保住了,但大面積的子宮切除,以及術后化療對卵巢的傷害,對于一個年輕的姑娘來說,這個結果無疑是殘酷的。師紅麗說,高危型HPV病毒感染是引發宮頸癌的關鍵原因,但是HPV陽性只有千分之三的癌變率。我們不能談HPV“色變”,但也不能無視疾病的存在,應遵從醫囑,規范復診。
“比起宮頸癌,在我國卵巢癌死亡率居女性生殖道惡性腫瘤之首,約70%的晚期卵巢癌患者在術后兩年內復發。”婦產科醫生仇雅芬說,現在科室在師主任的帶領下,已能熟練開展宮頸癌根治術、子宮內膜癌分期手術、卵巢癌根治術。
在外院因卵巢交界性腫瘤進行手術后一年半,下身不規則出血,盆腔又出現10cm包塊,由于體型肥胖,又有心衰病史,郭女士輾轉多家醫院,均因手術及麻醉風險大被建議轉上級醫院治療。一位在醫療行業工作的親屬知道后,帶她找到師紅麗。經檢查考慮為卵巢腫瘤復發。“遇見像這樣的疑難雜癥,不能單打獨斗,需要多科室專家團隊一起攻克。”組織多學科聯合會診后,師紅麗最終確定給患者進行腹腔鏡手術,術中冰凍結果回報:左側卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌。行卵巢癌全面分期手術后,患者病情平穩,已康復出院。
婦產科主任師紅麗給患者做手術
幸福并不遙遠 溫暖就在身邊
對于每一位母親來說,生孩子都是一場“以命換命”的賭博,但臨汾市中心醫院產科給孕媽媽創建了一個安全的港灣。
這里有對難產、高危妊娠及產科并發癥的診斷與治療均有豐富經驗的醫護人員;這里有危重產科病人搶救的技術和設備;這里還率先開展了產科綠色通道;這里曾成功搶救了羊水栓塞、妊娠合并心臟病、心力衰竭、產后出血、彌漫性血管內凝血、子癇前期重度、HELLP綜合癥等危重病人……
“孕婦第一胎剖宮產,備孕二胎時發現宮腔粘連,再次妊娠確診為兇險性胎盤前置合并胎盤植入。”患者的胎盤長在上一次剖腹產手術的切口上面,并長入子宮肌層里。要將胎盤從子宮腔內剝離,就如同將大樹連根拔起,大出血不可避免。雖然在手術前任麗芳準備了兩套方案,但術中,幾分鐘高達1700毫升的出血量,還是讓她覺得兩只手根本不夠用。“她很幸運!”經過全力救治,血止住了,子宮也保住了。因為術前準備充分,一場驚心動魄的手術,才會如此“輕松”。當手術成功的消息傳來,所有的人都如釋重負,喜悅代替了多日來的忐忑和揪心。
隨著二胎政策的開放,大齡孕產婦、高危孕婦占到產婦的70%,加強孕前管理就顯得尤為重要。該科嚴格按照國家規定,對建檔孕婦施行五色風險評估,高風險孕婦進行專案、專人管理,與多學科共同建立了完整的產前、產時、產后服務體系,利用孕婦學校、產前保健、產后康復,為更多孕產婦的健康保駕護航。
2015年,經歷過兩次流產的韓女士在懷孕20周時身體出現不適,產檢時發現“宮頸內口楔形開放”,宮口已經開到2cm,如果不干預,100%會再次流產。這個消息對韓女士來說簡直是晴天霹靂,本以為勝利在望,卻又一次面臨流產,瞬間感覺生活沒了奔頭。“嬰兒成活需要28周以上,胎兒在母體中生長,溫度和營養更匹配,對孩子的大腦和肺部的發育會更好。”任麗芳為患者進行緊急宮頸環扎術后,經過全體醫護人員的精心照顧,患者成功分娩一女嬰。而自2015年該科開展緊急宮頸環扎術以來,已成功助孕50多個家庭,讓他們體驗到了成功孕育新生命后的那份喜悅。
2008年,開展我市首家孕婦學校,堅持每周五為孕婦上課,使孕婦接受母乳喂養宣教,掌握正確的哺乳及泌乳方法,掌握孕期檢查事宜、合理營養及孕產期保健。掌握新生兒護理知識,了解自然分娩的好處及剖宮產的利弊,了解分娩的過程,積極配合產程,促進自然分娩。同時,網上孕婦學校的上線,助產伙伴的推出,讓準媽媽擁有一次美好的懷孕及分娩經歷。
2012年,在臨汾市率先開展了正臺無保護接生,利用拉梅茲呼吸法、自由體位、無痛分娩、剖宮產產鉗使用等助產技術,提高產科質量,有效降低了產婦和胎兒的副損傷。剖宮產美容切口,采用皮內縫合,縫合線40天后完全溶解,刀口不留疤痕,不僅滿足產婦的愛美之心,還縮短了住院時間。同時,在產后推廣純母乳喂養、母嬰同室、新生兒洗澡全程水溫38攝氏度等人性化的服務,讓孕產婦整個產程都變得溫馨而舒適。
2016年,在全市率先開展了家屬全程陪伴分娩。有了家屬的陪伴,孕婦情感上有了支持,緊張的情緒得到緩解,分娩更有信心。“提倡自然分娩,降低剖宮產率,保障母嬰安康是我們的宗旨。”產房護士長張娟說,產房配備有多功能產床、分娩球、分娩車,產程中產婦采取自由體位待產、分娩,導樂陪伴分娩和無痛分娩減少人工干預,讓整個產程更加舒適。
現在,麻醉師還可以入駐產房,實現24小時無痛分娩。產婦也可以選擇通過分娩鎮痛儀進行物理鎮痛。
“早接觸、早吮吸、早開奶、晚斷臍,實行‘三早一晚’,對新生兒可謂益處多多。”張娟說,新生兒出生后直接放于媽媽腹部進行皮膚接觸,等待臍帶搏動減弱或停止后進行斷臍,可減少新生兒黃疸,預防新生兒貧血。
頭疼、頭暈、眼花,雙下肢水腫,血壓160/100mmHg,出現蛋白尿……12月9日,一名子癇前期的高危孕婦在血壓得到控制后剖宮產成功產下一名健康寶寶,再次見證了市中心醫院產科在保障高危妊娠安全方面的實力。
“子癇前期病人需要安靜、舒適的環境。”鐘麗茹說,光照、聲音,任何一個外界的刺激都可能誘發產前、產時、產后子癇,所產生的身體和腦血管的損傷是不可逆的。
為了滿足像子癇前期這樣危重病人的特殊需求,2018年6月,產科二病區成立。18個獨立單間18種風格。溫馨、舒適、安靜又充滿個性化的獨立產房,讓病人得到了更加優質的服務。
“懷孕和分娩是盆底的第一大劫難。這個過程會對盆底肌造成很大的機械性損傷,這些損傷雖然表面看不見也摸不著,如果錯過最佳康復期,到了50歲左右將會是尿失禁和子宮脫垂的高發期。”2017年,市中心醫院產科引入盆底康復新型設備,在臨汾市率先開展盆底康復項目。盆底修復科護師張仙平說,咳嗽打噴嚏大笑時會漏尿,是這類人長期面臨的困擾,如果在產后42天開始康復,能有效避免這類疾病的發生。
生殖與不孕不育科李建玲給病人診治
以愛的名義承擔起生命傳承的責任
古今中外,生育都是人生大事。然而,隨著生活壓力的增加,生活環境的改變,以及內分泌及代謝異常等因素的影響,不孕不育的發病率逐年升高。
在臨汾市中心醫院生殖科,每一次相遇,都是生命的饋贈。
“五年了,年年看病,月月跑醫院,回回滿懷希望地去,次次失望而歸,接下來就是不死心,不甘心,沒想到,這一回終于成了,感謝李建玲主任和她科室里的醫生護士們……”
10月的一天,市中心醫院生殖醫學科傳來了楊女士的喜訊。令這位準媽媽感覺“這么順利”的市中心醫院生殖醫學科:一個既解決“懷不上”,又力求“生得好”的神秘所在。
“不把患者夫婦視為流水線上的一個環節,我們一直把試管嬰兒技術作為不孕癥夫婦的最后一項對策,而不是首選策略。安澤47歲的李女士,為生二胎,來到我們這里。只用了普通的促排卵藥,就懷上了。懷孕變得簡單了,甚至不需要去做試管嬰兒。”李建玲主任的這份自信,源于她20多年婦產科醫生的經歷,以及在從事生殖醫學科工作同時與婦科和產科同道們密切合作、不斷更新完善專業知識體系的各種努力。
此外,與鄭大一附院、山大一院、山西省兒童醫院建立生殖與健康醫院聯盟,在促進學術交流的同時也為來院就診的不孕不育患者開通了到上級醫院進一步診治的“綠色通道”,極大減輕了患者的經濟和心理壓力。
在很多人想象中,試管嬰兒就是“一個精子加一個卵子,放在試管中,變出一個嬰兒”。事實上,新生命的誕生比想象復雜很多。從這個小細節,也可以感受到試管嬰兒對于每一個生命環節的在意,早了不行,晚了也不行,不行的結果是什么?那就是幾萬塊錢打了水漂。
“屢戰屢敗”的艱辛和折磨,經濟上的不堪重負,以及來自家庭、社會關系中那難言的苦衷,讓這些患者苦不堪言。所以在診療過程中,李建玲不單單只是患者的醫生,更是他們的朋友、親人。
對于剛剛懷孕的劉女士來說,成功懷孕帶給她的不是喜悅,而是恐慌和重度失眠,“三四天了,就睡了一下下,我怕呀!”她害怕這份得之不易的喜悅會稍縱即逝。在此情況下,李建玲對夫妻二人展開了強有力的心理干預,并通過大量的數據來解釋兩人的情況以及今后的治療方案,深深籠罩在患者心中的陰霾漸漸消散了。
“門診是醫患之間的第一次相遇,心理疏導只是治療開始的第一步。要讓那些準爸爸、準媽媽在即將創造一個小生命的時候,精神放松,心情愉悅。只有爹媽孕育生命的過程開心了,寶寶生出來的時候才擁有那種與生俱來的幸福感。”李建玲的團隊用一個個微笑、一份份關懷為患者帶來了莫大的支持與鼓勵,讓患者在漫漫的求子路上,不至于那么孤獨與無助。
這份對待生命的尊重,現實也回報給團隊同樣是一份滿意的答卷:普通促排卵成功率38%、輸卵管整形術后成功率30%、與山西省婦幼保健院生殖中心聯合行試管嬰兒的成功率達62%,人工授精成功率達20%,處于區域領先水平。
光華流轉,臨汾市中心醫院婦產科從小到大、從弱到強,醫護人員團結一心、同心協力,享受著生命的累累碩果,期許每一位患者都能夠完成心愿。一個又一個溫暖的故事和生命的奇跡背后,始終有他們的身影。在科學技術日新月異的今天,他們將更多的新技術和設備應用于臨床,讓更多的患者走出疾病的陰影,奔向新生活。
記者 閆晏宏 通訊員 楊鋒斌
責任編輯: 吉政