“日間手術” 24小時可出院
市人民醫院消化內科主任王青科為患者做手術
“平時大便不規律，有時候好幾天才解一次，有時候一天得去兩三次，這兩天肚子有些難受，就來了醫院，大夫建議做一次腸鏡檢查……”家住堯都區57歲的李茹(化名)說，“檢查結果是結腸息肉，一提起手術，心里就慌得不行，聽大夫說，我這個可以做微創，住日間病房當天就可以出院，安全又省錢。”
2019年12月25日，李茹到市人民醫院消化內科做了術前檢查，未見明顯異常，12月26日，李茹服用瀉藥，清理了腸道。當天8：00，該科副主任醫師李峰為她測量生命體征后，前往內鏡室給她做了大腸息肉切除術。術后返回日間病房，臥床休息;再次測量生命體征予以補液對癥處理后，當天15時，李茹就辦理了出院手續。
同樣，54歲的李小娥(化名)因腹部不適，在市人民醫院進行了胃鏡檢查，結果胃竇息肉，醫生建議內鏡下治療。入院后，李小娥經過血凝六項、血常規、生化全項、輸血前免疫、乙肝五項、心電圖術前檢查，均未見明顯異常。入院當天8時，值班醫生測量生命體征后，在內鏡室，于全麻狀態下，為她進行了內鏡胃息肉切除術。當天16時，李小娥出院。
為了滿足群眾多種類、多層次的就醫需求，增強就醫可及性，2019年以來，我市不斷提升醫療衛生服務能力，在市人民醫院、市中心醫院兩所三甲醫院啟動了日間手術工作，全省確定了298種日間手術已全部在我市鋪開。市人民醫院消化內科主任王青科說，日間手術住院時間短，花費少，為患者提供便利的同時也減輕了患者的經濟負擔，緩解了“看病難、看病貴”矛盾，從醫療資源使用情況看，采用日間手術提高了床位周轉率和利用率，使醫療資源得到了充分有效利用。
市人民醫院日間病房于2018年12月成立，目前月平均手術例數達百例，良好的服務態度及成熟的手術技術得到了患者的一致好評。日間手術，住院患者在24小時內即可完成計劃性入院、手術、術后觀察、出院等全流程，這樣一種新型的醫療管理和服務模式，在緩解患者住院難、降低醫療費用、加快醫院病床周轉等方面，日漸發揮著重要作用。
“產篩”“新篩” 奠定健康基礎
市婦幼保健院 兒童醫院護士為新生兒采足跟血
“人口素質直接關系到一個國家或地區的綜合競爭力，降低出生缺陷的發生率是提高人口素質的第一步。”市婦幼保健院 兒童醫院副院長尤愛萍說，作為產前篩查和新生兒篩查的質控和督導單位，醫院產前診斷實驗室落戶、新生兒篩查實驗室的落戶、同步串聯質譜48種新生兒代謝疾病的篩查以及對全市技術人員的培訓，不僅提高了醫務人員的檢測技術，也為疾病的早發現、早診斷、早治療打好了基礎。
“出生缺陷是導致嬰兒死亡和殘疾的主要原因之一，而存活的出生缺陷兒，給家庭帶來了極大的精神痛苦和沉重的經濟負擔。”市婦幼保健院 兒童醫院保健部主任張玉峰說，產前篩查是預防出生缺陷的重要手段之一。通過檢驗孕婦血液中與妊娠有關的標志物濃度，篩查胎兒是否有先天愚型、18-三體綜合征、神經管缺陷等三種重大缺陷，并采取相應措施以達到優生目的。
2017年產前篩查納入省級惠民項目，各級醫療保健機構積極宣傳國家惠民政策，對目標人群進行健康教育，我市高風險孕婦產前診斷率逐年提高，2017年全市產前診斷率62.93%，2018年為83.43%，截止2019年11月底產前診斷率88.12%。
“新生兒出生后，如果出現濕疹、頻繁嘔吐、頭發逐漸變黃、眼睛之間的距離變寬、舌頭經常伸出口腔等反應，一定不能忽視。”市婦幼保健院 兒童醫院兒保科主任賈小莉說，其實生活中的一些智力障礙兒童是完全可以避免的。新生兒疾病篩查是出生后健康檢查的第一道“安檢關”。只要出生后48小時內從嬰兒腳后跟收集3滴血液，最多可以篩查出48種先天性代謝疾病。
2019年，臨汾市將新生兒三項疾病(苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺機能減低癥、先天性腎上腺皮質增生癥)篩查作為10件民生實事的內容，目前，我市新生兒三病篩查覆蓋率已達到96%以上，比2018年增長了近一倍，群眾滿意度也越來越高。
“黃頭發、淺膚色、智力遲鈍和鼠尿的體臭，這些是苯丙酮尿癥的典型癥狀。這種疾病在我市的發病率約為九千分之一，屬于常染色體隱性遺傳疾病。”賈小莉說，及早發現這種疾病是關鍵，治療主要依靠飲食控制。如果錯過了最佳治療時期，大多數兒童會出現嚴重的智力遲鈍，包括大約一半的兒童出現抽搐和癲癇。而經過篩查，做到早發現、早診斷和早治療，這些孩子一般可以像正常兒童一樣健康成長。
“目前，我院開展的串聯質譜法監測遺傳代謝疾病具有靈敏性好、特異性強、快速的特點。”賈小莉介紹，新生兒出生后48小時且吃奶6至8次(部分特殊新生兒是出生后20天內)，接產醫院在征得監護人的同意下，取新生兒腳跟一滴血，在短時間內進行48種遺傳代謝疾病篩查，實現了“一滴血一次檢測數十種疾病”的目的。
同時，為了減輕有遺傳代謝病新生兒的家庭負擔，國家有相應的救助措施。據了解，患兒的年齡在0-18周歲，醫療費用自付部分超過2000元，每次最高救助額度是10000元，每位患兒最多有2次申請救助的機會。
遠程診治 家門口看病省心
縣醫療集團專家給曲峨鎮貧困患者會診
“我患病20多年了，去北京、太原等地看過，前前后后花了20多萬元，常年服藥。前段時間聽說，縣醫院能和北京等地的專家聯網看病，我就又去看了一次，縣醫院醫生和北京協和醫院的專家遠程會診后，給我制訂了治療方案，開了藥，還囑咐我要改掉平時不好好吃飯的毛病，現在我身體好多了，還能幫家里干點活兒……”賀蘭生是大寧縣徐家垛鄉東木村民，因患肝硬化失代償期腹水形成，經北京協和醫院專家遠程會診，住院治療一段時間后，病情明顯好轉。
該縣三多鄉村民王金成，近日在鄉衛生院通過遠程會診，專家為他制定了治療計劃。他深受感動，逢人就夸：“現在的政策就是好，我們在山溝里就能讓北京的專家看病，真是太好了。”
“像徐家垛鄉的賀蘭生、三多鄉的王金成這樣的病人，通過遠程會診，在家門口就可以享受到北京、太原等地專家服務的事例還有很多，這只是開展健康扶貧以來我們做的許多工作中的一項。”大寧縣衛體局局長單紅波說，2017年5月，大寧縣醫療集團成立以來，堅持以病人為中心，以提高服務質量為核心，在國家衛健委的大力幫扶下著力開展對口幫扶和遠程會診工作，讓老百姓受益的同時也提高了全縣的醫療水平。
單紅波說，山大一院專家賈二龍在縣醫院骨科幫扶期間，指導科室開展脛腓骨骨折切開復位內固定術、踝關節融合術等手術項目，完成足部多發骨折切開復位內固定術、指骨骨折切開復位內固定術等29臺，使縣醫院骨科診療技術水平有了大幅度提升，真正達到了傳幫帶的良好效果，讓先進的醫療技術生根發芽，造福全縣人民。
患者王志梅，因左踝部疼痛活動受限30余年，入院診斷結果為左踝關節骨性關節炎。30年間去過許多醫院治療，都沒有明顯效果。2019年10月23日，在大寧縣人民醫院進行“踝關節融合術”，手術順利完成，術后一周石膏固定出院。王志梅兒子高興地說：“現在，我媽足踝不疼了，正常活動也不受影響。”
開展健康扶貧以來，大寧縣醫療集團發揮北醫三院、山醫大一院等三甲醫院對口幫扶資源作用，派遣長期駐點幫扶專家112人次，通過門診診療、病房查房、遠程會診、科普教學、愛心義診等多種途徑，幫扶工作有條不紊、穩中有進。遠程會診網絡化信息建設已打通上級醫院、縣醫療集團、鄉鎮衛生院和村衛生室之間的縱向聯系，向上可接通北醫三院、北京協和醫院、山醫大一院等三甲醫院，向下可連接鄉鎮衛生院和村衛生室。2018年，建立尤邁基金會健康扶貧項目，與北京協和醫院專家為大寧縣各種疑難病癥患者進行遠程會診150余例，與北醫三院、山醫大一院、省腫瘤醫院遠程會診21例。在國家衛健委等幫扶團隊的支持下，大寧縣醫療集團的重點學科如神經內科、消化內科、骨科得到很大的發展。開展了如骨科的微創手術、根管治療、無痛胃鏡等新技術、新項目，大大提高了全縣的醫療水平。
家庭醫生 貼心服務觸手可及
家庭醫生樊娟娟入戶為景玉川老人測血壓
“自從簽約了家庭醫生，我們老兩口的血壓突然升高再也不擔心了，只要一個電話就解決了。”家住市區水塔社區的景玉川激動地說，“我和老伴兒82歲了，兩人都有高血壓，平時子女也不在身邊，多虧了社區的家庭醫生。前幾天我的身體不舒服，一量血壓都升到170/102mmHg，老伴趕緊給社區衛生服務中心打電話，沒一會兒我們的簽約醫生樊娟娟和侯王健就來了。”
平時，基本每個月樊娟娟都會為兩位老人做檢查，指導用藥，拉拉家常。老人也很歡迎他們到家里來，總是有啥好吃的都拿出來讓他們嘗一嘗。2020年1月3日，樊娟娟和侯王健來到了景玉川老人家中，看看老人血壓控制的情況。
開展家庭醫生簽約服務以來，水塔社區家庭醫生團隊配合醫療簽約服務做了大量工作，每天他們穿梭于中心-居委會-居民家中，功夫不負有心人，他們用熱情的服務讓轄區內的居民記住了他們的名字并與他們簽署了家庭醫生簽約服務協議。目前，轄區內正常人群簽約率達到60.5%，重點人群簽約率達到82.8%。
“建立轄區內居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、65歲及以上常住居民及0-36個月兒童中醫藥健康管理……”在日常工作中，水塔社區的6位家庭醫生，承擔轄區內22698名居民預防保健、常見病、多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。
在每次隨訪中，家庭醫生團隊不僅僅提供醫療服務，還會陪著行動不便的病人聊聊天，把外界新鮮有趣的事情分享給他們聽。同時也會耐心地傾聽他們的心聲，幫他們化解一些內心的苦悶，解答一些生活上的疑問。通過長期堅持隨訪，隊員們發現簽約患者不僅身體狀況更加穩定，臉上的笑容也越來越多。
家庭醫生團隊以心換心，真心實意為百姓服務，通過走訪患者，了解患者，一點點讓患者從最初的抵觸到猶豫，再到接受、信任，讓“家庭醫生”成為水塔社區居民觸手可及的醫療服務。
名醫入駐 優質資源“享”起來
“去一趟北京，路費是小事，主要是排個專家門診號實在太難了，現在在家門口就能看上大醫院的專家，實在太激動了!”1月2日，堯都區栗女士開心地說。
名醫落戶，福澤百姓。2019年，市中心醫院充分利用與北京大學人民醫院醫聯體合作的機遇，通過建立名醫工作站，引進先進的臨床技術、人才培養措施等，為群眾提供更加優質的醫療服務。
“緊密型的醫聯體，真的讓我們少走了很多彎路，讓我82歲的老母親在本地得到了及時有效的治療。”栗女士的女兒李女士說，2019年7月，有長期貧血史的母親因低燒不退入住堯都區人民醫院診治，檢查顯示血象很低，不能確診，需要進一步做骨髓穿刺。鑒于患者栗女士病情緊急，堯都區人民醫院醫生立即聯系市中心醫院血液科主任楊強。
“第二天一早，患者就做了骨髓穿刺。”經檢查，診斷為急性髓系白血病，須立即做化療治療。“血液病是一種罕見病，家屬對病情不了解，也很恐慌。”雖然，楊強以最快的速度拿出了治療方案，但家屬很猶豫。為了打消患者家屬的疑慮，楊強向該院名醫工作站專家路瑾教授請教。路瑾在對楊強的治療方案表示認可的同時，還“面對面”解答了患者家屬提出的問題，栗女士一家的疑慮打消了。
“一說起化療，首先想到的就是頭發大把脫落，惡心、嘔吐到不能進食。”如果按照以前的方案，像栗女士這樣的高齡患者，化療一期就受不了了，而現在患者病情得到了有效控制，這都要歸功于楊強帶領的血液科團隊將新化療藥物運用到臨床中，使很多像栗女士這樣的患者受益。
“這都治療5個療程了，我媽只有少量的脫發，而且惡心的癥狀也不明顯，她現在都還以為自己只是貧血。”李女士說，權威專家遠程會診、專業的治療方案、科室的貼心服務，最終讓她選擇了本地治療，不僅省了來回奔波，還減輕了心理和經濟壓力。
“以前，很多血液病患者都會前往北京大醫院看病，現在成立名醫工作室，專家定期坐診，這樣可以救治許多重大疾病患者。”楊強說。
前不久，市中心醫院會議室舉行了一場以血液病為主題的健康宣教活動。像這樣的專題講座，路瑾教授每個季度都會舉辦一次，從2017年至今，已經舉辦10余場，每次路瑾都會對患者說：“你們都放心吧，我一定會把你們管到底的。”
醫養結合 托起幸福晚年
市第三人民醫院老年醫學科醫護人員陪老人聊天
1月3日午后，和煦的陽光照在市第三人民醫院老年醫學科病房外的花池上，不時有護工推著坐在輪椅上的老人出來散步曬太陽。
“看看誰來看您了?”
“看著面熟，記不起叫啥了!”
“這個穿白大褂的是誰?”
“她是我家女兒!常來看我……”
“您今天早上吃的啥飯?”
“喝了一碗米湯。”
“不對，不對。您吃了一個大饅頭、一盤菜，還喝了一碗米湯……”
花池旁一名護工和今年81歲的患者李蘭(化名)的對話，逗得大伙都笑了。護工告訴記者，老太太胃口不錯，就是不認人了，見了醫生、護士就說是自己女兒。
市第三人民醫院老年醫學科主任劉建榮說，李蘭去年7月份因腦出血、阿爾茨海默病加重后，住進了老年醫學科。住院后，他們聯系了市內其他醫院的專家進行會診，專門制訂了治療方案，目前老人恢復良好，病情穩定。
“剛住院的時候，可能是換了新環境，老人住得不習慣，不配合治療，每天鬧情緒不好好吃飯，還一不留神就爬到一樓的窗臺了……”市第三人民醫院老年醫學科副護士長張玉蘭說，為了更好地照顧老人，她和護士長每天給老人喂飯，和她聊天，熟悉她的情況。老人腦出血后，阿爾茨海默病加重，認知障礙更加嚴重，近期的事情都不記得了，所以說起話來顛三倒四，甚至連自己的老伴兒、兒女都不認識了，但是她以前的事情似乎還記得很清楚。
“老人是洪洞人，喜歡和別人說她小時候和村里人一起與日本鬼子斗爭的故事，一說就停不下來，有時說得顛三倒四，也理不清順序，有時一個事情翻來覆去地說好幾遍……但是大家要是不好好聽她說話，她就生氣、耍性子。”張玉蘭說，每次她要是不高興了，就得跟哄小孩一樣哄著，直到老人高興為止。
老年醫學科住著20多位不能自理的老人，有的失語失智、腦萎縮，有的患焦慮、抑郁，有的是腦血管病后遺癥和腫瘤中晚期。暮年的他們，漸漸忘記外面的世界、不認識牽掛他們的子女，重新回歸笑笑鬧鬧的孩童心態。難得的是，這里有一批耐心的醫護人員與他們相伴。
有一次，李蘭吵著要給女兒打電話，可是電話接通后，說不上幾句話，她又吵著要出去叫老伴兒回來吃飯……為了哄老人高興，劉建榮就撥通自己的另一個電話，然后躲到屋外，順著老人的話一聊就是一個多小時。
在市第三人民醫院老年病醫學科，每天都發生著許多小故事，這些小故事串起了老年醫學科的每一天，也見證著老年醫學科的每一步成長。跨越血緣關系的這份溫情時時溫暖著這里的每一位老人，也就是這份溫情，讓寒冷的冬日春意盎然。
2015年1月，市第三人民醫院率先在綜合病區創建了全市首家以醫養結合為主要服務形式的老年醫學科，專門收治腦梗死、腦出血、偏癱、帕金森綜合征、植物人、截癱、阿爾茨海默病等生活不能自理或長期臥床的老年患者，為這些老人提供醫療護理、醫養結合、臨終關懷等特色服務。
近年來，隨著老年醫學科醫養結合服務工作的逐步完善，該院綜合病區的醫療模式和范圍也得到了相應的轉變和拓展，逐步發展成為以老年性疾病診治為基礎，以服務老年、安寧療護為特色的醫養結合綜合體。截至目前，該科室共收治老年病患者1500余人次，其中失能、半失能、年齡在65-99歲之間老年患者300余人次，2019年收治老年病患者525人次。5年來，該科室先后獲得市“五一巾幗標兵崗”、市衛健系統“優質護理服務先進集體”“臨汾市敬老文明號”等榮譽。
記者 郝海軍 閆晏宏 文/圖
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