制圖 張園
1月15日,省醫改領導小組擴大會議暨2016年全省衛生計生工作會在太原市召開。二孩政策啥時候能全面落地?新一年的衛生計生政策還有什么值得大家期待?在此,本報選取幾個關鍵詞為廣大讀者進行解讀。
我省全面兩孩的目標人群大約有235萬
其中35歲以上的高齡產婦超過46%
預計每年出生人口達50萬人左右
關鍵詞1 全面二孩
2015年12月27日,全國人大常委會審議通過了修訂后的《人口與計劃生育法》,明確“全面二孩”于今年1月1日起實施。1月14日,省政府常務會研究通過了《山西省人口和計劃生育條例》修正案,并有望于1月下旬召開的山西省十二屆人大常委會第二十四次會議上審議通過,只要審議通過,新的計生條例就能頒布實行。
在此之前,我省將按照中央的要求,綜合評估人口發展形勢和政策實施風險,科學制訂實施方案。對政策實施帶來的母嬰保健、托幼服務、上戶入學、就業住房等社會保障和公共服務等問題,將統籌考慮,抓緊制訂配套政策措施,確保政策平穩落地。
據調查,我省全面兩孩的目標人群大約有235萬,其中35歲以上的高齡產婦超過46%,預計每年出生人口達50萬人左右。盡管想生兩孩,但很多人卻不敢“任性”,擔心再生育有風險。對此,全省衛生計生部門將加快產科和兒科醫護人才培養,提高孕產婦、新生兒危急重癥救治能力,推進優生優育全程服務,提高群眾生殖健康水平。
另外,我省實行生育登記服務制度,今后將簡化辦事流程和手續,推行網上辦事,進一步簡政便民。對過去各地在辦證方面的“土政策”,將堅決清理,嚴禁將計劃生育與戶籍、入學等方面掛鉤。要嚴格依法查處政策外生育多孩。同時,還要精準幫扶存在特殊困難的計生家庭,妥善解決他們在生活照料、養老保障、大病治療、精神慰藉等方面的困難和問題。
關鍵詞2 全民醫保
今年,全省城鄉居民基本醫保財政補貼標準將由380元提高到410元。調整門診和住院費用報銷范圍,政策范圍內住院費用補償比例不低于75%,切實提升實際報銷水平。與此同時,要鞏固城鄉居民大病保險全覆蓋成果,完善疾病應急救助制度和醫療救助制度,鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險,不斷完善各項保障制度的有效銜接機制,筑牢群眾健康保障防線。
此外,還將加大支付方式改革力度,總結推廣臨猗等地的改革經驗,實行按病種、按人頭、按床日、按服務單元和按疾病診斷相關分組等復合型支付方式。在便民服務方面,我省將在實現省內異地就醫即時結算的基礎上,推進實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。積極推進城鄉居民基本醫保制度整合,逐步實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六個統一”。
關鍵詞3 分級診療
目前,從全省情況看,分級診療就醫格局尚未形成。今年,我省將通過建立簽約服務機制、上下聯動機制、轉診管理機制、醫保調節機制等“四個機制”繼續推進分級診療制度建設。
簽約服務機制就是要組織全科醫生、責任醫生或家庭醫生團隊與居民之間建立相對穩定、相互信任的服務關系,簽訂基層首診協議,及時為群眾提供一些基本的醫療服務、公共衛生服務等。
上下聯動機制就是要求大醫院和基層上下聯動、協同服務、資源共享、合作共贏。
轉診管理機制,是要求各級醫療衛生機構都要確定轉診管理部門并指定專人負責,主動為患者提供首診、會診、轉診等全程式服務。完善不同醫療機構之間雙向轉診協議制度,三級醫院要主動和下級醫院簽訂轉診協議,以協議為基礎,根據實際需要,為基層轉診患者預留門診號源、優先辦理檢查、檢驗、入院,提供更為便利的醫療服務;患者需要后續治療、康復治療時,要及時經轉診平臺轉下級醫療機構。
醫保調節機制,就是要健全差別化支付制度,拉大不同等級醫療機構和跨統籌區域醫療機構就診的報銷比例,合理設定不同等級醫療機構的醫療服務價格,保持適當差距,引導患者合理就診。實行基層醫療機構首診制,除危急患者、病人復診和其它特殊情況(如在外地工作等)外,參保人員未按程序就醫和轉診,自行到區域外醫療機構就診的,其醫療費用報銷比例要在原有基礎上明顯降低。完善基本藥物制度和藥品供應保障制度,讓慢性病患者在基層能用到常用、有效的藥品,保證下轉患者用藥的銜接。
關鍵詞4 公立醫院改革
今年,公立醫院改革仍將是全省醫改的重頭戲,核心任務是破除以藥補醫的逐利機制。今年,所有縣級公立醫院和試點城市的公立醫院都要取消15%的藥品加成,同時對取消藥品加成醫院減少的合理收入進行補償。與此同時,推進醫藥、醫保改革,在擠壓藥價水分,大幅降低虛高藥價,合理控制藥品價格的同時,通過醫保支付杠桿調節作用,控制醫院、醫生不合理用藥和診療行為。
具體而言,今年公立醫院改革重點有“兩項任務”。
一項是拓展深化城市公立醫院綜合改革試點。國家提出,2017年要全面啟動城市公立醫院改革。按照這一要求,今年我省試點范圍將由原來的太原、運城兩個市擴大到4至5個市。同時,要重點圍繞破除以藥補醫,推動省直醫院與太原市醫院的聯動改革,實現區域整體推進。
另一項是鞏固完善縣級公立醫院綜合改革。在去年的調研中,許多地方反映,藥品加成雖然都取消了,但是缺少綜合補償措施,醫院運行新機制沒有建立起來。下一步鞏固完善縣級公立醫院綜合改革必須在全面改、綜合推、建機制上努力,逐步實現由試點探索、單項突破向系統配套、全面推進發展。對此,省市縣各級都要制訂方案,明確任務書、路線圖、時間表,對標落實,跟蹤指導,積極穩妥地組織推進。
關鍵詞5 醫療人才培養
為了盡快解決縣鄉級醫療衛生機構有編無人的問題,新的一年,我省將加強基層人員招聘工作。未來3年內全省縣級公立醫院、鄉鎮衛生院正式工作人員數量分別達到編制數的85%、80%以上目標,并在年度招聘計劃上給予重點保障。
各市也可突破編制限制,探索縣鄉醫療機構醫師一體化管理,實行醫師編制縣鄉捆綁使用。去年,清徐、婁煩、孝義、河津等地就通過縣鄉醫師互派工作、鄉招醫師縣醫院統一培養使用、縣醫院托管鄉鎮衛生院等多種形式,推動建立基層人才有序流動機制。
今年,我省將繼續推進“百千萬衛生人才培養工程”,加大高層次人才培養引進力度,強化全科醫學、精神科、兒科、產科、老年醫學、病理、急救、康復和護理等急需緊缺人才的培養。推進醫教協同,構建以“5+3+X”為主體的臨床醫學和以全科醫生為重點的基層衛生人才培養體系,做好全科醫生培養和農村訂單定向免費醫學生培養工作。啟動“3+2”助理全科醫生培訓和專科醫師規范化培訓試點。推行中醫藥創新人才培養計劃,加強鄉村醫生培訓基地和醫療衛生適宜技術推廣培訓基地建設。高度重視疾控人才隊伍建設,組織開展疾控名老專家認定、業務骨干選拔和適宜人才培養工作。
本報記者 薛琳
責任編輯:付基恒