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目前，大寧縣醫療衛生系統通過信息化手段，實現“市、縣、鄉、村”四位一體、上下聯動的醫療服務體系和“防、治、康、養”一體化的服務新格局;基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，讓縣域居民個人醫療費用降至30%左右，90%的患者在縣域內就診，65%的患者在基層就診，實現“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣、疑難危重再轉診、康復再回基層”的衛生目標，交出了一份沉甸甸的民生答卷。
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。在大寧，有近一半的貧困人口是因病致貧，“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是這里貧困家庭的真實寫照。作為醫療體系供應端環節中最核心的資源，醫療技術人才的缺乏成為制約大寧醫療衛生發展的一大瓶頸。這是大寧的民生之痛，更是發展之困。
如何讓醫療人才下得去還留得住?專家資源的下沉無疑是緩解醫療資源匱乏之痛的良方。這不僅是民心所向，更是破解民生之困的鑰匙——打破信息孤島，通過建立區域衛生信息平臺，把專家的技術輸送過來。
這究竟是靈光一閃的浪漫想象，還是可貼地而行的制度設計?從實踐看，答案是后者。
打造醫療隊伍新格局
“基層醫院缺的不僅是設備，更缺的是高超的技術和精良的診斷。國家在解決貧困人口基本醫療保障上，把重點放在縣鄉村三級醫療衛生機構上，并投入了大量的人力物力財力，做到了貧困人口看病有地方、有醫生、有制度保障，不會再因病致貧返貧。”大寧縣衛體局局長單紅波表示，“專家帶來的先進理念和技術，提升基層醫療人員的醫療水平和”造血“能力，改變傳統就診的窘境，不僅讓患者重獲新生，還讓醫務工作者整體技術水平顯著提升，這也是為基層賦能。”
基層醫生在不脫離崗位的情況下，即可隨時遠程聽取專家講課，并將家門口學到的先進技術運用到實際工作中，成為自身的能力。可佐證的一個案例是，縣人民醫院骨科醫生劉雪平遇到一疑難病例，遠程會診中，北京協和醫院骨科副主任醫師錢文偉在與其聯動中，給出會診結論，在當地醫院生成完整的會診報告單，確定下一步治療方案。
如今在錢文偉的指導下，劉雪平不僅可以獨當一面，還把自己學到的知識傳授給更多醫生，讓先進技術在大寧縣人民醫院生根發芽，實現人才“留得下、鞏固住”，最終造福大寧百姓。
然而，這些并不是醫療質量持續提高后的效果，據統計，2019年，縣人民醫院門急診量58484人次，同比增長23.87%，收治住院患者2209人次，同比增長5.3%，醫療收入2465萬元，同比增長14.33%……一個個數字無不彰顯著醫院這一年來的變化，也為醫院日后的發展攢足后勁。
發展“互聯網+”醫療服務，創新“互聯網+”公共衛生服務，優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務，加強“互聯網+”醫學教育和科普服務，大寧縣因地制宜，引入優質醫療資源，推動優質醫療資源、醫療隊伍向偏遠地區延伸，提高醫療健康服務的可及性，助力打通健康扶貧“最后一公里”。
電子化服務模式更貼心
一場夏雨過后，下樂堂村71歲的賀金貴趕緊下地為自家的蘋果樹做起了“保養”。“這一忙起來，降壓藥就沒能按時吃。”傍晚時分他拖著沉重的身體，坐在門前等待家庭醫生賀星龍的到來。
賀金貴，建檔立卡貧困戶，足不出戶等家庭醫生上門服務，放在幾年前，他想都不敢想。“現在，每個人都有健康檔案，還可以通過網站了解自己和家人的健康信息，真是太方便了。”
打開電腦，進入慢性病管理信息系統，輸入隨訪信息，這是賀星龍每天的工作之一。
“以前慢性病、公共衛生服務以及建檔立卡戶，信息全是紙質的，每次隨訪患者的基本信息反復填寫，每年的化驗單還要貼在病歷卡上，效率很差。”以前一提起居民健康檔案，賀星龍就頭疼。如今，居民健康檔案全部錄入平臺，只要一輸入姓名，所有信息一目了然。
在信息化助力下，醫療集團內部各機構管理信息系統、慢性病管理信息系統、基本公共衛生管理系統，全民實現電子健康檔案數據庫與電子病歷數據庫互聯對接，一個人從嬰兒出生進入系統，預防接種、門診用藥、住院診療、體檢隨訪直至死亡注銷，全生命周期進入了信息化監測時代。慢性病防控不再受限于醫生的數量，真正實現了對疾病的實時管控。
電子病歷全覆蓋，結束了手工抄寫的歷史，將基層醫護人員從繁重的手工操作中解脫出來，更好地服務于患者。通過信息化簡化了工作流程，節約了患者看病時間，提高了工作效率。
家庭醫生由“等患者來”變為“主動上門”，為患者測量的數據能實時上傳平臺，有病治病，沒病預防，實現了數據集中、服務下延、全縣聯網、信息共享、業務協同，使家庭醫生真正成為居民健康“守門人”，人民群眾獲得感、幸福感明顯增強。
“隔空把脈”看病更便利
2019年，一個初夏的清晨，一通電話打破了大寧縣人民醫院的寧靜。
“大夫，我老婆出了好多血……”120接到求援電話。
患者孕33周，血壓190-130mmhg，胎盤早剝，子宮出血量高達3000ml，失血性休克、胎死宮內。
胎盤早剝是最兇險的情況之一，產婦面臨切除子宮的危險甚至危及生命。
轉診風險非常高!醫院決定接診，這是該院第一次診治像王女士這樣的危重患者。
婦產科副主任馮秀紅立即用手機向北京大學第三醫院婦產科主任醫生魏瑗發起會診申請。
20分鐘后，手術開始。
腹腔淤血500ml，子宮淤青、子宮胎盤卒中、子宮收縮無力，情況比想象中更糟糕。
魏瑗全程指導，以最快捷、最簡單、最精準的治療方案，及時將信息反饋給馮秀紅，讓患者得到及時、準確的治療。
因為搶救及時，手術進行順利。王女士不僅保住了性命，子宮也保住了。
從前，很多疾病遠非基層醫院所能治療成為群眾看病一大“痛點”。如今，患者不用東奔西跑問診、不用千里苦尋名醫，只需要一部手機、一款APP軟件，由基層醫院的醫生發起申請，就能實現與大醫院專家“共享名醫”，這種遠程會診，讓越來越多的疑難病癥患者受益。
嚴冬里，有“肺結核”病史的三多鄉三多村村民王金成咳嗽加重，呼吸困難，難以入眠。通過DR拍片，發現左上肺有一個斑片影，因不能確診，衛生院大夫王燕及時將病史及圖片上傳到縣醫療集團，通過遠程會診，縣人民醫院副院長張云峰給出了明確診斷及報告回執。
新冠肺炎疫情期間，大寧縣醫療集團以信息化建設為支撐，遠程會診向上可接通北醫三院、北京協和醫院、山醫大一院等醫聯體醫院，向下可連接鄉鎮衛生院和村衛生室，醫院間的信息互通共享，支付方式更加便捷，避免患者重復檢查，減少人員聚集，讓基層看病更簡單，百姓看病有尊嚴，實現多方共贏。
從信息化、互聯網化到如今智慧醫療，正在刷新大寧傳統就醫模式，改變醫院的運營方式，讓大寧百姓切實享受到“互聯網+醫療健康”創新成果帶來的實惠。如果說“互聯網+健康扶貧+遠程醫療”的面世，堪稱改善民生建設的一個生動注腳，那么我們有理由期待，在新技術不斷出現的今天，大寧縣在全面提升公眾就醫品質的道路上會越走越遠。
記者 閆晏宏
責任編輯： 吉政
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