臨汾新聞網訊 “謝謝您醫生，沒想到能恢復這么好!”去年12月18日，患者李先生一掃之前的糟糕心情，見到市中心醫院急診科主任戴紅果就高興地說起了自己的肢體恢復情況。
右手抬起來了，右腿能動啦，在家屬的攙扶下，已經能下床走路了，這些治療后的驚喜變化讓李先生高興萬分。誰能想到，8天前這位錯過了救治窗口期的急性腦梗死患者，曾經陷入了深深的絕望之中，他和家屬都為那不能動彈的右半身和失去的黃金治療時間而懊悔不已。關鍵時刻，戴紅果團隊利用最新急性腦梗死“超時間窗溶栓”科研項目成果，重新打通了梗塞的血管，也打通了他回歸正常生活的希望。
50歲的李先生有著30年吸煙和飲酒史，每天吸煙10支左右，10年前就患上了高血壓。去年12月9日晚8時左右，他忽然出現頭暈、惡心、言語不清、右側肢體無力等癥狀。12月10日凌晨3時50分左右，出現言語含糊、右側肢體偏癱，病情持續惡化。家人聽說市中心醫院急診科溶栓比較有經驗，抱著一絲希望，于12月10日上午7時45分緊急將李先生送去救治。急診科戴紅果團隊火速聯系核磁室為李先生開通綠色通道，經核磁共振平掃和血管成像檢查后，確診為頸內動脈閉塞型腦梗死。
缺血性卒中又稱腦梗死，起病急、病情重，是一種高致死率、高致殘率、高死亡率的疾病，生存者大多遺留有不同程度的殘疾。對于急性腦梗死患者最有效的治療方法是在盡可能短的時間內恢復梗死區的血流灌注，進行靜脈溶栓，如果是大血管閉塞早期進行機械取栓等治療。傳統觀念認為靜脈溶栓治療時間窗是發病6小時內，經過早期溶栓治療，患者獲益很大。市中心醫院急診科在急性腦梗塞溶栓方面有著豐富的經驗，急性腦梗塞發病在6小時內溶栓的病人，只要到達急診科，快速進入綠色通道流程，立即進行頭顱CT檢查，排除溶栓禁忌癥，都能規范為患者溶栓。市中心醫院高級卒中中心患者到醫院至靜脈溶栓時間控制在30分鐘以內，在全省高級卒中中心靜脈溶栓技術綜合排名中名列前茅。
然而，由于李先生已經發病長達12小時，錯過了最佳溶栓時間窗，此時唯一的希望就是評估他是否有“缺血半暗帶”。戴紅果說：“人體大腦發生腦梗塞后，核心梗死灶周圍會形成一個缺血性區域，也就是‘缺血半暗帶’，它里面仍然存在側支循環，可獲得部分血液供應，也有大量可存活的腦神經細胞。如果通過精準有效的治療，血流得以迅速恢復，損傷仍然可逆，腦細胞有可能會存活并恢復功能。”
戴紅果團隊立即聯系腦卒中二線會診，同時急診護士聯系核磁室，給李先生進行增強核磁檢查，明確他的腦梗死面積及“缺血半暗帶”。通過采用“急性缺血性卒中多模態影像自動化分析系統軟件”分析檢查結果，發現李先生的“缺血核心體積<70毫升，不匹配率≥1.8，不匹配體積≥15毫升”，無進行介入手術的禁忌癥。得知檢查結果符合治療條件后，戴紅果立即與李先生及家屬談話，建議介入手術治療或者“超時間窗溶栓”治療。李先生及家屬經過考慮，同意先靜脈溶栓，溶栓后根據恢復情況，再決定是否進行介入手術治療。
“大夫，我爸還年輕，會有生命危險嗎?身體還能恢復嗎?”李先生的兒子緊張地詢問。戴紅果耐心解釋：“你父親還是有機會恢復的，你們一定要配合治療，我們會全力進行救治。”征得患者及家屬同意后，戴紅果帶領腦卒中團隊爭分奪秒抓緊救治，采用第三代溶栓藥物“替奈普酶”進行了“超時間窗溶栓”，溶栓半小時后李先生癱瘓的右側肢體奇跡般地抬起來了，他和家人的臉上露出了開心的笑容。
“研究發現，缺血性卒中患者中，64.2%的患者都在發病8小時后到達醫院。雖發病時間較長，但是約一半的急性缺血性卒中患者在24小時內可以見到可挽救的缺血組織。為此，我們急診科深入開展了急性腦梗死‘超時間窗溶栓’科研項目，幫助超時間窗的急性腦梗死患者。”戴紅果說。
據悉，在首都醫科大學附屬北京天壇醫院前期牽頭下，市中心醫院急診科作為參研單位，完成了采用iStroke自動化評估軟件用注射用TNK-tPA治療超時間窗(發病 4.5-24小時)急性大血管閉塞性卒中的科學研究，該研究榮獲了國家神經系統疾病臨床醫學研究中心頒發的二等獎，戴紅果作為項目負責人被國家神經系統疾病臨床醫學研究中心授予“優秀研究者獎”，市中心醫院獲得國家神經系統疾病臨床醫學研究中心授予的“突出貢獻獎”和優秀網格成員單位一等獎。
“‘康復一個患者，幸福一個家庭’是我們醫院的服務理念，盡全力救治每一位急性腦梗死患者，也是我們一直以來孜孜追求的目標。希望更多患者抓住溶栓時間窗，在發病6小時之內可以得到及時、規范、有效的治療，越早識別、越早送醫，救治效果越好。”戴紅果表示，“患者發病超溶栓治療時間窗的，如果是大血管閉塞，經過核磁評估，梗塞面積及‘缺血半暗帶’達標，也可以通過最新科研項目急性腦梗死‘超時間窗溶栓’進行治療，它能為很多患者提供寶貴的急診治療機會，有效降低死亡率、致殘率，促進肢體恢復，幫助他們健康生活。”
記者 王德政
責任編輯： 吉政
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