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整合城鄉醫療保險制度 推進付費支付方式改革 加快異地就醫結算

市醫保中心三項工作取得新成效

　　臨汾新聞網訊 (記者 郭璞)日前，記者在市醫保中心獲悉，該中心緊緊圍繞省、市年初確定的醫改目標任務，堅持強基礎固根本、抓創新出精品，求真務實，真抓實干，在整合城鄉居民基本醫療保險制度、推進付費支付方式改革、加快異地就醫結算等方面，取得了新成效。

　　穩定推進城鄉居民醫保制度整合。市級經辦機構已經實現三保(城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療)合一，7個縣(市、區)實現了三保合一，其余縣市經辦機構整合工作正在穩步推進中。全市建立了市級城鄉居民醫保財政專戶，撤銷縣級新農合基金財政專戶，共移交上劃新農合基金9.71億元，順利完成了新農合基金移交工作，此項工作走在了全省的前列。全市出臺了《臨汾市城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》，新農合各項工作通過審計部門認定，機構劃轉移交工作已基本完成。

　　扎實開展醫保支付方式改革。為加快醫保支付方式改革的步伐，我市出臺了《臨汾市基本醫療保險付費方式改革方案(試行)》，該方案根據醫保定點醫院的經營性質、規模大小等特點，積極探索與之相適應的付費模式，相繼開展了單病種、總額控制等多種形式的付費方式。對于單病種付費，要在現有的48種單病種付費的基礎上，逐步擴大病種，達到要求的不少于100個的目標，并且將多種形式的醫保支付方式覆蓋所有的醫保定點醫療機構。對于總額控制付費，該中心與市中心醫院等市級醫保定點醫院進行協商，根據其三年的醫保支付數據，制定了年度總額控制指標，并簽訂了總額預付協議。各縣(市、區)都選擇了一家公立醫院開展了總額付費，在合理控制醫保費用上取得了一定的成效。

　　全國聯網和跨省異地就醫結算工作上了新臺階。目前，我市建立了本市跨省異地就醫人員備案庫、定點醫療機構信息庫，完成了本市信息系統和社會保障卡用卡環境改造，提前完成跨省異地就醫系統就醫地與參保地的測試工作，各項測試指標全部達到跨省異地就醫直接結算平臺接入標準，現已正式接入國家跨省異地就醫直接結算平臺，為下一步開展跨省并歸就醫直接結算提供了保障。